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老年腹股沟复发疝术后同侧睾丸缺血坏死一例

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

【摘要】　目的　总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。　方法　回顾性分析2004年10月-2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例，女12例；年龄57~72岁，平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。　结果　9例患者经保守治疗治愈；5例保守治疗无效后，再次经原切口行开胸手术结扎胸导管，手术顺利，术后未再出现乳糜胸，均顺利康复出院。　结论　食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断，制定周密的治疗方案，掌握好手术指征及手术时机，利于患者早日康复，避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。

Laparoscopic Gastric Mobilization in Ivor-Lewis Esophagectomy for Esophageal Cancer

目的　探讨腹腔镜胃微创游离术在食管癌Ivor-Lewis术式的应用价值。 方法　回顾性分析2009年4月－2011年1月行Ivor-Lewis术式食管癌患者25例，其中男15例，女10例，年龄50～72岁，平均63岁，食管中段癌14例，食管下段癌11例，腹部操作均采用经脐部、右腋前线平胆囊底水平、左腋前线平左侧肋缘及前述两操作孔与脐部连线中点做操作孔置入腹腔镜器械，超声刀游离胃并清扫腹腔淋巴结。 结果　25例手术均取得成功,无中转开腹。腹腔镜操作时间30~80 min;出血约2~20 mL，无术中输血；行胃左动脉、肝总动脉、腹腔干动脉、胃大、小弯及贲门旁淋巴结完全清扫,术后患者2～4 d肛门排气,术后5～7 d恢复进食，术后住院9～12 d ；25例患者随访1～2年，进食及生活质量良好，无复发转移及死亡者。 结论　食管癌Ivor-Lewis术式中采用腹腔镜胃微创游离术是安全可行的，可充分游离胃、腹腔淋巴结清扫彻底同时具有减少手术创伤、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间减少等优点，值得推广。

Clinical Observation of Procedure for Prolapse and Hemorrhoids in Patients with Severe Hemorrhoid

目的　探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的操作技巧、临床疗效及并发症。方法　根据患者具体情况，采用PPH术个性化治疗重度痔病患者128例，分析其手术操作技巧与临床疗效及术中、术后并发症的关系。结果　手术持续时间平均为30min，切除组织宽度平均为3.5cm。术中出血58例，其中渗血42例，搏动性出血16例。术后出血5例，吻合口感染1例；无大便失禁、吻合口狭窄。术后6个月随访，106例外脱痔块完全回缩，7例回缩不全，15例失访。结论　PPH术已被初步证明是一种微创、安全、有效的手术，但尚需进一步的经验积累及大规模临床试验加以验证。

网膜覆盖法在贲门失弛缓症腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜行食管下段贲门肌层切开胃底折叠网膜覆盖法治疗贲门失弛缓症的临床应用。 方法对2009年3月－2013年6月收治的23例贲门失弛缓症患者，在腹腔镜下经腹贲门食管肌层切开，网膜覆盖食管贲门黏膜。对该临床资料治疗效果进行回顾性分析。 结果23例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，术后恢复顺利，近远期临床效果满意，术后无复发。吞咽困难Stooler分级由术前1级8例，2级15例，变为术后为1级1例，0级22例，完全缓解率95.7%；胸骨后疼痛指数由术前3分1例，2分11例，1分11例，变为术后1分3例，0分20例，完全缓解有效率达到87.0%。 结论腹腔镜食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有显露好，技术安全可靠，效果满意，恢复快等优点，值得推广。