目的 探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结分析147例腹部刀刺伤患者的临床资料。结果1 47例患者中，腹腔脏器从伤口脱出43例，其中大网膜脱出39例，小肠脱出1例，胃脱出1例，结肠脱出2例。伴失血性休克28例。全组病例中行剖腹探查手术139例，伤口清创缝合8例； 治愈145例，死亡2例。结论 腹部刀刺伤合并休克，有大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血、漏气情况，改善呼吸。
目的:比较低位直肠癌几种术式的复发率及5年生存率的差异,探讨术式的选择。方法:收集我院2001～2008年收治268例低位直肠癌病例资料,按局部切除,TME+DIXON、TME+MILES分成三组,对术后复发率及5年生存率进行回顾分析。结果:局部切除组12例,2年局部复发2例,复发率16.%,TME+DIXON组192例,总保肛率84.%,2年复发45例,复发率16.%,5年生存率61.%,TME+MILES术64例,2年复发11例,复发率17%,5年生存率59%,三组病例2年复发率相近,统计学数据显示无显著性差异(Pgt;0.5)。结论:对低位直肠癌,可根据病灶大小,病理学类型,Dukes分期等把握术式选择的适应症:保肛术式为首选, Miles术为最后的选择。
目的:探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症。方法:回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料。结果:术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例。结论:术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率。选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效。
目的:探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法:回顾性分析10年间收治的78例(70～80岁)结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例, Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果:术后出现并发症16例(20.5%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例(3.85%),75例(96.2%)痊愈出院。结论:对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1～2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。