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社区获得性肺炎患者血清总皮质醇检测的临床价值

目的 探讨血清总皮质醇检测对社区获得性肺炎( CAP) 患者病情严重程度及预后评估的价值。方法 对78 例确诊的CAP 患者进行前瞻性研究, 根据Fine 危险分层将CAP 患者分成两组: 普通CAP组( n =48) 和重症CAP 组( n =30) 。采用化学发光免疫法测定血清总皮质醇水平。统计分析各组血清总皮质醇水平的差异, 血清总皮质醇与肺炎严重度指数( PSI) 的相关性, 以及PSI 评分、血清总皮质醇、C 反应蛋白( CRP) 及白细胞总数的预后评估价值, 进行ROC 曲线分析。结果 血清总皮质醇水平与PSI 之间存在较强的正相关( r=0. 742, P lt;0. 001) 。重症CAP 组与普通CAP 组比较[ ( 306. 86 ±79. 32) μg/L 比( 164. 61 ±73. 25 ) μg/L] , 治疗失败患者与治疗成功患者比较[ ( 341. 19 ±100. 90) 比( 211. 62 ±97. 91) μg/L] , 血清总皮质醇水平明显升高, 差异均有统计学意义( P 均lt;0. 01) 。血清总皮质醇的预测准确度同PSI 评分较接近, 优于CRP 及白细胞总数。结论 血清总皮质醇检测能较好预测轻、重CAP患者, 血清总皮质醇越高, 病情越严重, 预后越差。