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成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤的临床诊治及损伤机制探讨

目的 总结成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA）的临床诊治方法，并分析其损伤机制。 方法 2008 年3 月－ 2009 年9 月收治3 例成人胸椎SCIWORA患者，影像学检查均未见胸椎骨折脱位。其中1 例车祸伤致胸脊髓损伤合并双侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺、血气胸、肩胛骨骨折；1 例胸背部重物打击伤致胸脊髓损伤；1 例高处坠落伤致胸脊髓损伤合并L3 椎体爆裂骨折、左侧股骨干粉碎性骨折。脊髓损伤治疗包括给予大剂量激素、脱水剂、神经营养药物，同时积极处理合并伤。 结果 1 例车祸伤患者治疗14 个月后双下肢肌力、感觉均恢复正常，Frankel 分级由C 级恢复至E 级。1 例胸背部打击伤患者随访17 个月，感觉减弱平面下降，部分肌力恢复，Frankel 分级由B 级恢复至C 级。1 例坠落伤患者随访11 个月，脊髓损伤完全恢复，Frankel 分级由D级恢复至E 级。 结论 胸神经根牵拉胸脊髓、胸脊髓局部血管破裂出血、马尾神经牵拉脊髓均可造成SCIWORA。