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  • 非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的治疗

    目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后呼吸功能衰竭的治疗经验。 方法 回顾性分析2006 年6 月至2009 年12 月期间济宁市第一人民医院收治31 例OPCAB 后呼吸功能衰竭患者的临床资料,其中男19 例,女12 例;年龄(62±11)岁。术前临床诊断:稳定型心绞痛9 例,不稳定型心绞痛13 例,急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死5 例。术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级2 例、Ⅱ级11 例、Ⅲ级16 例,Ⅳ级2 例,合并慢性阻塞性肺病患者13 例。术后24 h 内发生呼吸功能不全2 例,48 h 内9 例,72 h 内15 例,72 h 后5 例。术后48 h 因低氧血症不能脱离呼吸机的患者主要采用高呼气末气道正压(PEEP)的方法,拔除气管内插管6 h 后出现呼吸衰竭的患者给予糖皮质激素、利尿剂、呼吸机辅助呼吸,对血流动力学不稳定的患者酌情给予血管活性药物、磷酸二酯酶抑制剂、抗心律失常药物和使用主动脉内球囊反搏等。 结果 31 例患者中29 例痊愈,2 例死亡,其中1 例死于多器官功能衰竭,1 例死于急性呼吸窘迫综合征。术后随访29 例,随访时间6 个月~ 4 年,随访率100%。1 例术后1 年死于脑出血,1 例术后2 年死于食管癌;3 例患者有哮喘发作,1 例患者NYHA Ⅲ~Ⅳ级,2 例轻度活动后有气促症状,其余患者NYHA Ⅰ~Ⅱ级,无心绞痛发作,生活质量明显改善。 结论 对OPCAB 后呼吸功能衰竭患者,积极改善心功能,消除肺间质性水肿,恰当使用呼吸机支持是治疗成功的关键。

    Release date:2016-08-30 05:48 Export PDF Favorites Scan
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