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复发性心瓣膜病患者再次心瓣膜置换术的临床分析

摘要： 目的 总结复发性心瓣膜病患者再次行心瓣膜置换术的临床经验。 方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月第四军医大学西京医院收治的319例复发性心瓣膜病再次行心瓣膜置换术患者的临床资料，男138例，女181例；年龄12～73岁(43.2±13.5岁)。需再次手术的原因为：心瓣膜成形术后、生物瓣衰坏、瓣周漏等。两次手术间隔时间3个月～25年(18.7±8.3年)。 结果 全组共死亡25例，其中手术死亡4例，早期死亡21例。主要死亡原因为：低心排血量综合征、室性心律失常、多器官功能衰竭等。其余294例患者治愈出院。随访252例，随访率85.7％，随访时间6个月～11年(9.6±7.1年)；失访42例。随访期间死亡17例，死于心力衰竭9例，人工瓣膜感染性心内膜炎2例，颅内出血、脑栓塞3例，消化道出血1例，原因不明2例。长期生存的235例患者中心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级183例，Ⅲ级29例。 结论 尽管复发性心瓣膜病患者心功能和全身状况均较差，手术操作较困难，但适时而妥善的外科手术仍可获得良好的效果。