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胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价

延伸入右心房内肿瘤的外科治疗

目的　总结膈下肿瘤蔓延至右心房的外科治疗经验。　方法　自 1991年 5月～ 2 0 0 2年 11月外科治疗膈下肿瘤蔓延至右心房 6例 ,病变来源于子宫平滑肌瘤 3例 ,子宫间质肉瘤 1例 ,下腔静脉粘液肉瘤 1例 ,肾平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除右心房和下腔静脉内肿瘤 ,1例部分切除。　结果　无手术死亡 ,1例粘液肉瘤患者部分切除肿瘤术后 5个月死亡 ,其余患者随诊 5个月～ 3年 ,下腔静脉内无肿瘤复发 ,无明显症状。　结论　膈下肿瘤蔓延至右心房应积极手术治疗 ,手术尽量完整切除肿瘤 ,中期疗效良好。

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的 为了提高先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)的外科治疗水平,总结其治疗经验.方法 对我院1986年5月～1996年11月收治的9例先天性SVAS患者施行手术治疗.手术均在体外循环下进行,局限型SVAS均采用"泪滴"状补片行升主动脉扩大成形术;弥漫型SVAS采用主动脉延长加宽补片成形术.结果 无围术期死亡.随访25～130个月,平均随访45.4个月,局限型SVAS狭窄解除满意,压差降至0～2.66kPa(0～20mmHg),平均1.49±1.33kPa(11.2±10mmHg);弥漫型效果不佳,术后仍有轻到中度狭窄.远期死亡2例.结论 局限型SVAS使用"泪滴"状补片行升主动脉扩大成形术可有效地解除狭窄;而弥漫型SVAS应慎重选择其手术方式.合并畸形的处理是否恰当是影响手术远期效果的重要原因.