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Ilizarov 技术分期治疗重度先天性胫骨假关节

目的总结 Ilizarov 技术分期治疗合并严重肢体短缩畸形的重度先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of tibia，CPT）的疗效。方法2014 年 5 月—2018 年 11 月，应用 Ilizarov 技术分期治疗 5 例重度 CPT 患儿。男 1 例，女 4 例；年龄 2 岁 6 个月～7 岁 1 个月，中位年龄 4 岁 7 个月。术前患侧胫骨长度较健侧短缩 4.0～6.8 cm，平均 6.06 cm。按照 Boyd 分型：Ⅰ型 1 例、Ⅱ型 3 例、Ⅴ型 1 例。一期切除胫骨假关节及病损组织，应用 Ilizarov 技术行肢体延长，矫正肢体短缩畸形；二期行骨搬移至端端对合后，行植骨内固定促进对合端愈合。结果5 例患儿均获随访，随访时间 12～60 个月，平均 41 个月。外固定架佩戴时间 210～360 d，平均 262 d。肢体延长 4.5～8.0 cm，平均 6.06 cm；患肢胫骨与健侧等长或略短（≤2 cm）。术后 7～12 个月胫骨假关节均骨性愈合；愈合指数 42～50 d/cm，平均 45.2 d/cm。均无血管神经损伤、固定针折断及不愈合等并发症发生。结论应用 Ilizarov 技术分期治疗重度 CPT，可矫正肢体短缩畸形、减少肌腱挛缩、创伤小、胫骨对合端稳定性好、愈合率高、再骨折发生率低，可最大限度改善肢体功能。