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32 例髋臼骨折手术疗效

【摘 要】 目的 总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。 方法 1998 年5 月－2006 年7 月，收治32 例髋臼骨折患者。男21 例，女11 例；年龄18 ～ 67 岁，平均42 岁。车祸伤20 例，砸压伤4 例，坠落伤8 例。按Letournel 分类：后壁骨折6 例，后壁及后柱骨折3 例，前壁骨折、前壁及前柱骨折各2 例，双柱骨折7 例，双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各4 例，股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各1 例。术前常规牵引1 ～ 2 周后行手术复位内固定30 例，全髋关节置换2 例。 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。全部获随访6 个月～ 7 年，平均28 个月。X线片示骨折于术后12 ～ 16 周愈合。3 例发生异位骨化；1 例发生髋关节骨性关节炎，股骨头坏死，二期行全髋关节置换；1 例坐骨神经损伤8 个月后基本恢复。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法：优25 例，良2 例，可2 例，差3 例，优良率84.4％。 结论 术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键，重建钢板技术是一种较好的治疗方法，螺钉的植入方向是技术关键。