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妊娠期重症支原体肺炎并噬血细胞综合征一例并文献复习

目的 探讨成人重症支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床医师对此病的认识。方法 报道1例妊娠期重症支原体肺炎并噬血细胞综合征患者的病史、临床表现及诊治经过，并复习国内外相关文献报道。结果 患者25岁，妊娠14周，临床症状为高热、咳嗽、胸闷，血常规提示贫血、血小板减少，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT提示左肺大片实变伴胸腔积液，腹部彩色多普勒超声提示脾脏轻度肿大，肺炎支原体IgM、IgG升高，肺泡灌洗液宏基因高通量测序肺炎支原体序列数显著升高，气管镜活检组织肺炎支原体DNA升高，血清铁蛋白升高，骨髓穿刺可见组织细胞吞噬成熟红细胞及血小板，诊断重症支原体肺炎明确，同时符合噬血细胞综合征2004诊断标准，给予莫西沙星、糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗后好转出院。文献检索成人肺炎支原体并噬血细胞综合征，中文期刊无相关报道，外文期刊仅有5篇，所有患者给予大环内酯类或喹诺酮类药物联合糖皮质激素等治疗，均预后良好。结论 成人重症支原体肺炎容易合并肺外损伤，联合糖皮质激素能够降低免疫反应，缩短病程，改善预后。