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左心室射血分数与缩短分数对冠状动脉旁路移植术后室性心律失常的预测

目的 研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前左心室射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)对术后室性心律失常(VA)预测的准确性. 方法 回顾性分析我院1998～1999年度CABG患者300例,手术前、后定期用彩色超声心动图测EF和FS值(面积长轴法),信号平均心电图测心室晚电位(VLP),围术期监测心肌酶确定心肌缺血和围手术期心肌梗死,24小时Holter及持续心电监测心律. 结果 术前心肌梗死、室壁瘤、VA和VLP阳性者术后EF、FS值明显减低,左心功能不全者(LVD)术后EF、FS值明显改善,LVD、VA、VLP阳性和室壁瘤患者术后VA发生率明显高于其他患者. 结论 EF和FS值是反映左心室收缩功能的敏感指标,FS较EF更能准确地反映心脏收缩功能;术前LVD者术后短期左心功能明显好转,获益最大,所以LVD不应作为CABG术的绝对禁忌证,相反是手术的相对适应证;EF≤0.40和/或FS≤0.24是预测术后VA的独立指标;综合LVD、VLP和室壁瘤等指标分析有助于提高对术后预测VA的敏感度、特异度和准确度.