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巨大毒性结节性甲状腺肿的手术体会

目的总结巨大毒性结节性甲状腺肿的手术治疗经验。 方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2014年6月期间收治的25例巨大毒性结节性甲状腺肿患者的临床资料。 结果25例患者均顺利完成手术，手术时间90～180 min，平均120 min；术后住院时间4～10 d，平均6 d。20例行双侧甲状腺近全切除术，5例行双侧甲状腺全切除术；3例劈开胸骨，3例行气管切开；术中2例发生大出血。术后病理学检查示2例合并微小乳头状癌。术后均无甲状腺危象发生。术后1例复发病例出现单侧喉返神经损伤，1例出现短期饮水呛咳，4例出现手足麻木。术后25例患者均获访，随访时间为1～10年，平均5.5年。1例发生单侧喉返神经损伤者于术后1.5年声音基本代偿，随访期间所有患者均无甲状腺功能亢进及甲状腺结节复发。 结论采用手术治疗巨大毒性结节性甲状腺肿时需要充分的术前准备，充分的手术暴露，并灵活应用各种手术技巧，以保证手术安全。