目的 探讨表现为足溃疡的恶性黑色素瘤临床特点。 方法 回顾性分析2002年1月－2010年12月收治的46例表现为足溃疡的恶性黑色素瘤患者。 结果 46例均病理组织活检确诊，男29例，女17例，平均年龄57岁。溃疡形成前多表现为包块、黑素斑、痣、水泡、灰指甲、鸡眼、疣等；溃疡形成后表现为外伤不愈或反复复发、溃疡中央或边缘破溃、不规则、表面凹凸不平、颗粒状或呈瘢痕状态、焦痂、菜花样新生物等；溃疡好发部位为足底、足跟、足趾；3例患者无色素沉着；确诊前溃疡存在时间为（10.74 ± 10.94）个月，38例患者（82.6%）在确诊前误诊，中位误诊时间为6个月（2.75～48个月），分别被误诊为黑色素斑、痣、慢性溃疡、黑色包块等。确诊时18例存在远处转移；35例进行手术治疗，3例采用单纯化学治疗，8例放弃治疗。 结论 恶性黑色素瘤早期表现不典型，常被误诊，由于其高度侵袭性，对表现不典型的足溃疡应提高警惕，尽早行病理组织学检查，以减少其误诊。