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"张英豪" 8 results
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Mondor病又叫胸腹壁血栓性浅静脉炎,在外科门诊较常见,由于属于门诊疾病,未引起外科医师的重视,常常被误诊。现就笔者自1988年以来所遇资料较完整的46例报道如下。46例中男24例,女22例,年龄18~76岁,平均41岁。46例都有患侧胸腹壁疼痛,程度不等,于抬高上肢、咳嗽、深呼吸后加重,不伴其它症状。查体: 患侧胸腹壁皮下可触及条索状物,向上或向下延伸,质硬,有程度不同的触痛,有8例条索呈分支状,条索长短不一,条索在单侧42例,双侧4例; 皮肤色泽正常,42例皮肤有凹陷浅沟。13例有明显胸部外伤史,8例发生于乳腺手术后。治疗及结果: ①单纯口服强的松或地塞米松24例,症状皆消失,有13例皮下条索消失; ②单纯口服消炎痛、双氯灭痛12例,症状消失10例,减轻2例; 4例皮下条索消失; ③行强的松龙加利多卡因局部浸润注射8例,症状和皮下条索均消失7例,1例效果欠佳; ④2例经上述治疗后,症状和皮下条索均未消失,故在局麻下行皮下条索切除,治愈出院。
Release date:2016-08-28 05:11
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Release date:2016-08-28 05:11
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Release date:2016-09-08 11:52
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【摘要】目的 探讨心功能Ⅱ级患者在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术的可能性。
方法 总结我院2003年7月至2004年7月间收治的18例心功能Ⅱ级患者行低气腹压腹腔镜胆囊切除术的临床资料。
结果 18例心功能Ⅱ级患者中17例完成腹腔镜胆囊切除,1例中转开腹。
结论 心功能Ⅱ级患者行低气腹压腹腔镜胆囊切除术是可行的。
Release date:2016-08-28 04:28
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Release date:2016-08-28 04:43
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Release date:2016-08-28 04:44
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Release date:2016-08-28 05:29
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病例1 女,48岁,因发现右乳腺无痛性肿物1个月入院。查体: 双乳腺大小形态对称,右乳腺内上象限扪及1个2.5 cm×2.5 cm大小的肿物,圆形,表面光滑,与皮肤无粘连,质中等,活动好,无压痛,双腋下淋巴结未及。彩超: 右乳腺内上象限实质性占位,无完整包膜,内有少许血流信号; 钼靶检查: 右乳腺内上象限边缘光滑的等密度肿物,无明显钙化影。X线和B超未见异常。行右乳腺肿物切除术,术中冰冻切片: 可见增生的淋巴样细胞,无上皮样结构,恶性不除外。术后病理报告: 黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化CK(-)、EMA(-)及CD20(+)。行CHOP方案化疗,共6个疗程,并直线加速器放疗1个疗程,随访7年,无复发。 病例2 女,69岁,因右乳腺无痛性肿物3个月入院。查体: 双乳腺形态大小对称,右乳腺外上象限扪及1个1.5 cm×1.5 cm分叶状肿物,质中等,偏硬,边界清楚,与皮肤无粘连,活动好,无压痛,双腋窝淋巴结未及。彩超: 右乳腺外上象限实质性占位,有少许血流信号; 钼靶检查: 右乳腺外上象限中等密度分叶状肿物,边缘清,内部分布均匀,无钙化。X线和B超未见异常。行右乳腺肿物切除,术中冰冻切片: 淋巴细胞密集增生,无上皮样结构。术后病理报告: 黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化LCA(+)、CD20(+)、CD40(-)及EMA(-),分期为Ⅱa期,行二期右乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结转移4/19。行CHOP方案化疗,共6个疗程,并直线加速器放疗1个疗程,随访第5年复发,全身器官淋巴瘤浸润,全身衰竭死亡。 病例3 女,52岁,发现右乳腺无痛性肿物1个月,肿物破溃1周入院。查体: 右乳腺外上象限扪及1个4.5 cm×4.5 cm大小的肿物,圆形,表面光滑,与皮肤粘连,中央破溃,有少许脓性分泌物,边界清,压痛阳性,左乳腺正常。右腋下扪及有3枚肿大淋巴结,质硬,活动好。彩超: 右乳实质性占位,内有少许血流信号; 钼靶检查: 右乳腺圆形巨大包块,边界清,无钙化,右腋下可见肿大淋巴结。X线和B超未见异常。行右乳腺肿物切除术,术中快速切片提示: 右乳腺淋巴癌可能。术后病理提示: 黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化CK(-)、EMA(-)及CD20(+)。术后行CHOP方案化疗6个疗程和放疗1个疗程,2年后复发,全身器官淋巴瘤浸润,全身衰竭死亡。 讨论 本病临床诊断有一定难度,临床表现、查体、B超、X线特征与乳腺癌、乳腺纤维瘤均难鉴别。大部分病例术中冰冻切片检查也不能确诊,只能看到乳腺腺体内有增生的淋巴样细胞,必须依靠常规病理及免疫组化才能确诊及分型。病理中非霍奇金淋巴瘤占绝大多数,多为B细胞来源。组织学上淋巴样细胞可排列成串状,类似经典浸润性小叶癌,非霍奇金淋巴瘤镜下所见易与乳腺未分化癌及髓样癌相混淆,必须常规免疫组化检查,而CD20等阳性,临床上主要为弥漫大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤两种类型。原发性乳腺恶性淋巴瘤的治疗方案目前仍有争议,但也遵循恶性肿瘤综合治疗的原则,只不过是联合化疗为主,加手术、放疗的综合治疗,对于四期可进行术前化疗,手术以乳腺肿物局部切除为主,肿物较大者行单乳切除。关于化疗方案,我们还是首选CHOP方案,一般4~6个疗程,最少坚持6个疗程,同时或化疗后行1个疗程放疗。
Release date:2016-09-08 11:49
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