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以问题为基础的教学模式下精细化教学方案在临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学模式下精细化教学方案在消化内科临床护理教学中的应用效果。 方法 选取 2013 年 7 月—2015 年 7 月在成都上锦南府医院消化内科实习的护理学生 136 名，采用随机数字表法将护生分为试验组（71 例）和对照组（65 例），试验组在 PBL 教学模式下精细化教学目标开展临床教学工作，对照组采用传统的方法带教，比较两种教学方式对临床教学质量的影响。 结果 试验组在理论成绩、操作技能方面 [（92.52±3.83）、（95.48±2.67）分] 优于对照组 [（88.72±2.66）、（91.45±2.95）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。且 PBL 教学模式下精细化教学目标的教学方法能培养学生的临床思维能力及学习主动性，提高护生的语言表达能力及解决实际问题的能力。 结论 PBL 教学模式下精细化教学方案，能有效提高护理教学质量。

经颈静脉肝内门体分流术的护理

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的围手术期护理方法、效果和出院指导的重要性。 方法回顾性分析2012年6月1日－2013年6月1日行TIPS术的258例患者的临床表现、围手术期的护理方法、出院指导建议，并对其行4～18个月的随访。 结果3例患者穿刺部位渗血，1例出现心悸，1例消化道出血，无肝性脑病发生。后期门诊随访发现12例患者发生消化道出血，3例发生肝性脑病。 结论良好的护理方法和出院指导有助于提高疗效，减少TIPS术后并发症。

Nursing Experiences on Treatment of Transhepatic Arterial Chemoembolization for Primary Liver Carcinoma

目的　总结原发性肝癌患者行肝动脉化学栓塞疗法（TACE）治疗过程中术前术后的专业性护理方法与经验。 方法　对2009年3月－2010年7月收治的78例行TACE治疗的肝癌患者术前予以心理护理，术后严密观察，并对少数患者发生的疼痛、胃肠道反应和感染等症状及时进行对症处理和护理干预。 结果　78例患者均顺利完成手术，安全渡过药物反应期，术后一般状况均得到改善，好转出院。 结论　专业性护理对减少TACE术后并发症，提高手术成功率，实现可重复性治疗，获得临床满意疗效有重要作用。

经颈静脉肝内门体分流术的围手术期护理

【摘要】 目的 总结经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portasystemic stent shunt，TIPS）围手术期的护理。 方法 2006年1月-2009年8月行TIPS患者119例，术前加强并做好患者的心理护理、术前指导和各项准备，术后重视并发症的观察及护理。 结果 除1例死亡外，其余均好转出院。 结论 TIPS是治疗肝硬化的一种新兴的介入治疗术，做好围手术期护理，可及时发现并发症，提高手术成功率和患者满意度。

黑热病护理一例

水胶体敷料预防大量输液所致静脉炎的效果研究

目的:观察水胶体敷料外敷对预防大量静脉输液(其中含刺激性的药物)引起静脉炎的效果。方法:将80 例女性胰腺炎患者随机分为对照组(40 例)和试验组(40 例),两组均采用常规留置针穿刺,试验组在穿刺成功固定后,在距静脉穿刺点2 cm处沿血管走向用4 cm× 6 cm水胶体敷料贴于皮肤表面。对照组未用水胶体敷料,两组留置针保留时间均为3 天。结果:对照组与试验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为72.5% 和22.5%,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。结论:水胶体敷料外敷,能有效预防大量输液所致静脉炎的发生,减轻患者痛苦。

胃左静脉血流动力学及其分流指数在评价肝硬化食管静脉曲张中的应用

丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用

目的　探讨丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用。 方法　2009年10月-2010年9月对入住的乙型肝炎肝硬化失代偿并发上消化道大出血、需置双囊三腔管的80例患者随机分为试验组和对照组。对照组按常规方法即将双囊三腔管用石蜡油浸泡后进行安置；试验组在常规方法基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔，并用丁卡因胶浆润滑双囊三腔管再安置。观察两组患者置管时恶心、呛咳，呕血，鼻咽部黏膜损伤的发生率以及一次置管成功率。 结果　试验组恶心、呛咳，呕血及鼻咽部黏膜损伤的发生率较对照组低；一次置管成功率较对照组高；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　应用丁卡因胶浆提高了双囊三腔管一次置管成功率，增加了患者的舒适度。

静脉输液头皮针与留置针连接处固定方法改进

目的比较静脉输液头皮针与留置针连接的2种固定方法在输液过程的稳定效果。 方法纳入2013年1月－10月400例患者，随机分为改良组和对照组各200例。对照组采用传统的方法将胶布横贴以固定头皮针针柄于皮肤，称为“一”字型横贴固定法；改良组采用将胶布横跨针柄下方向上交叉的固定方法，称为“又”字型交叉固定法，比较两组患者不同固定方法的效果。 结果改良组在针管部分滑出、针头全部滑出、感染及针刺伤方面效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论“又”字型交叉固定方法操作简单，固定牢固，不宜滑脱，减少职业暴露危险；减少反复插入，避免感染；方便又实用，保证了输液的顺利进行，提高了护理质量，值得临床应用推广。

经颈内静脉肝内门体分流术术后并发腹腔大出血护理一例