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"彭晓晖" 2 results
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目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值。 方法 我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果 32例患者手术均顺利，无一例发生胰瘘，无手术死亡病例。 术后发生胆瘘2例，经腹腔引流治愈。结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便，预防胰瘘效果可靠，值得推广。
Release date：2016-09-08 11:47
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患者，男,10岁。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院。无腹泻。查体： 体温38.0 ℃，脉搏95次/min，血压100/765 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心、肺听诊未闻及异常，腹部平坦，未见肠形及蠕动波，肝、脾未触及，右下腹压痛及反跳痛明显，轻度腹肌紧张，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音减弱。查白细胞16.7×109 /L，中性粒细胞0.84。诊断： 急性阑尾炎合并局限性腹膜炎，急诊行剖腹探查术。术中见阑尾位于盲肠前位，充血肿胀，表面覆有脓苔，顺行切除阑尾，盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室，约10 cm×3 cm×3 cm大,壁水肿，表面有脓苔，末端有索带与脐孔相连。离断脐端索带，楔形切除憩室。术后病理报告： Meckel憩室炎，化脓性阑尾炎。7 d后治愈出院。 讨论 Meckel憩室是先天性真性憩室中常见的一种，发生率约为2%，为胚胎期卵黄管的遗迹。胚胎发育早期卵黄管位于中原肠与卵黄管之间，正常情况下于胚胎发育第5周开始退化、闭塞、消失。如脐端闭塞而肠端未闭则形成Meckel憩室。Meckel憩室通常位于回肠末段200 cm内，以10～100 cm处多见，其底开口于肠系膜缘对侧，有独立的血管供应，少数患者尚有条索自憩室尖端连接于脐部或腹后壁。Meckel憩室常见的并发症有憩室炎、出血、穿孔、肠梗阻，其中以憩室炎最为常见。临床很难得以诊断，往往在剖腹探查时或阑尾切除术中发现。本例患者阑尾炎同时合并有憩室炎，幸于术中探查全面得以处理。笔者认为，在行小儿阑尾切除术时，应该对末端回肠进行常规检查，以免漏诊，增加二次手术的可能性。(2008-03-10收稿)(本文编辑 蒲素清)
Release date：2016-09-08 11:47
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