目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术仪治疗肝胆管结石的安全性及治疗效果。 方法 回顾分析2008年7月－2012年6月183例胆道结石患者，行腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗或单纯经内镜Oddi括约肌切开取石治疗的临床资料。87例患者在术中均应用微爆破碎石仪碎石（微爆破组），96例患者行单纯经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术碎石（对照组）。 结果 微爆破组碎石成功率100%，结石取净率85.06%（74/87），微爆破组的碎石时间、平均住院时间、平均住院总费用、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术在治疗肝胆管结石病方面，具有微创、安全、经济有效的优点，能降低结石残留率及取石次数，值得临床推广。
目的 探讨纤维胆道镜下微爆破碎石治疗肝内外胆管难取性结石的疗效和安全性。方法 对笔者所在医院2007年4月至2011年12月期间收治的58例肝内外胆管难取性结石患者，行纤维胆道镜下体内微爆破碎石治疗，对其治疗效果进行回顾性分析。结果 58例肝内外胆管难取性结石患者的碎石成功率为100%（58/58）。27例胆总管结石患者的取石成功率为100%（27/27），31例肝内胆管结石患者的取石成功率为93.5%（29/31）。术后均无窦道穿孔、胆道大出血及胆瘘发生，术后出现胆管黏膜渗血6例，出现畏寒、发热3例，出现一过性腹泻2例。42例患者获访，随访时间3～38个月，平均21个月。2例患者分别于术后6个月和9个月出现胆管炎，行B超及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，均未发现肝内外胆管结石及胆管狭窄；1例患者于术后3年行B超检查，发现胆总管下端有1枚直径为0.5cm的结石；其余患者均无腹痛、发热、黄疸等症状，均未发生结石复发及胆管狭窄。结论 纤维胆道镜下微爆破碎石可有效治疗术中及术后胆管难取性结石，安全性好。