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心脏瓣膜术后心包积液置管引流护理策略

目的报告急性和慢性心包积液患者行心包引流的护理策略。 方法对2010年9月－2013年9月因急性和迟发性心包积液、采用导管安置术进行心包引流的42例患者的护理措施进行回顾分析。 结果42例患者心包穿刺留置引流导管均一次成功，导管留置时间（13.2±4.5）d，引流心包积液150～900 mL，其中1例发生导管堵塞，2例出现穿刺处导管渗液，1例发生感染，1例心率失常。所有患者心包积液引出后，症状均有不同程度缓解。 结论对急性和迟发性心包积液置管患者进行精心护理，可及时发现术后相关并发症，对促进患者早日康复有十分重要的意义。

心包开窗术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的分析心包开窗术在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的应用效果。 方法回顾性分析2011年1月至2013年4月邢台市第三医院332例冠心病患者行CABG术的临床资料。按是否行心包开窗术分为两组。开窗组：166例（男119例、女47例），年龄36～72（62.7±10.3）岁，关胸前放置心包纵隔引流管同时行心包开窗术；对照组：166例（男122例、女44例），年龄38～79（62.2±11.4）岁，关胸前放置心包纵隔引流管，未行心包开窗术。拔除引流管后1～30 d出现中等量以上积液为迟发性胸腔积液或心包积液。 结果全组手术均成功，无死亡病例；开窗组术后发生2例膈肌上抬，反复呃逆，经药物治疗后好转。两组手术时间、体外循环时间，主动脉阻断时间、死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。开窗组迟发性胸腔/心包积液发生率较对照组低（7.2% vs.23.5%，P＜0.05)。开窗组住ICU时间、住院时间、住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论心包开窗术用于预防冠状动脉旁路移植术后胸腔积液与心包积液安全、有效。

应用重症超声目标导向的心脏超声生命支持评估流程成功抢救食管癌术后乳糜性心包填塞一例