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"慢性缩窄性心包炎" 2 results
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目的 探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择，总结临床经验。方法 回顾性分析 1970年9月至 2009年 9月中国医科大学附属第一医院收治 538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料，按手术径路不同将其分为两组，胸骨正中切口组： 324例，男 204例，女 120例，年龄（ 44.5±10.0）岁；左胸前外侧切口组： 214例，男 130例，女 84例，年龄（ 46.5±6.8）岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果 胸骨正中切口组死亡 1例，术后 2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡 9例，其中死于多器官功能衰竭 1例，呼吸衰竭 2例，低心排血量综合征 2例，严重肺部感染 3例；1例于第 3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善，中心静脉压较左胸前外侧切口组降低，胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组（ P＜ 0.05）。随访 385例（胸骨正中切口组 231例、左胸前外侧切口组 154例），随访时间 3个月～ 15年，心功能明显改善，均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发 4例，左胸前外侧切口组复发 17例，均经相应的治疗治愈或好转。结论 心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段，胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。
Release date：2016-08-30 05:49
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目的 总结慢性缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法 78例患者术前均被明确诊断为慢性缩窄性心包炎，均在全身麻醉下经胸部正中切口行心包剥脱术。结果 术后中心静脉压6.5～14.0mmHg（1kPa=7.5mmHg），平均8mmHg。死亡1例，再次开胸止血2例，发生低心排血量综合征3例。术后病理检查：心包纤维结缔组织增生、玻璃样变性60例，呈于酪样结核病变18例（伴结核肉芽肿形成7例）。随访65例，随访时间3个月～10年，心功能（NYHA）均为I级，无心包缩窄复发和死亡。结论 手术是治疗慢性缩窄性心包炎惟一有效的方法，胸部正中切口是较佳的手术径路，心包切除范围应根据具体病情而定，力争将心包彻底松解切除。
Release date：2016-08-30 06:23
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