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奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线治疗k-ras突变型晚期结直肠癌的疗效分析

目的分析奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线化学治疗（化疗）k-ras 突变型晚期结直肠癌的疗效和安全性。 方法收集2008年1月-2014年2月收治、经病理确诊的74例k-ras 基因突变型晚期结直肠癌患者，分别使用奥沙利铂（50例）85 mg/m2 第1天或伊立替康（24例）180 mg/m2 第1天，联合氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2 静脉推注第1天+5-Fu 2 400 mg/m2 持续静脉滴注46 h +亚叶酸钙400 mg/m2 第1天，14 d 为1个周期或口服卡培他滨1.0 g/m2，2次/d，第1～14天，21 d 为1个疗程。 结果74例患者可评价疗效，奥沙利铂组和伊立替康组的有效率分别为20.0%和12.5%，疾病控制率分别为80.0%和83.3%，中位无进展生存时间分别为8.0个月[95%CI（6.0，10.0个月）和6.7个月[95%CI（6.2，7.2）个月]，两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应易耐受，主要为骨髓抑制和胃肠道反应。 结论k-ras 基因突变型晚期结直肠癌患者，在一线化疗方面奥沙利铂方案较伊立替康方案能获得更高的有效率，同时在晚期结直肠癌的治疗中，检测k-ras 基因的状态不仅在抗EGFR 靶向治疗中有着重要的意义，对于一线化疗方案的选择也有着指导价值。