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"手术内固定" 3 results
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目的比较老年创伤性连枷胸患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析自 1998年 1月至 2009年 10月兰州市解放军第一医院 22例老年连枷胸患者经手术治疗 /保守治疗的临床资料，按治疗方法不同将 22例患者分为两组，手术治疗组： 12例，男 9例，女 3例；年龄（ 67.3±10.3）岁；行手术内固定治疗。保守治疗组：10例，男 8例，女 2例；年龄（ 68.7±11.6）岁；为无开胸探查指征患者，行保守治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果围术期死亡 4例，死于脓毒血症 1例，成人呼吸窘迫综合征 2例，急性心肌梗死 1例。手术治疗组患者病死率低于保守治疗组（ 8.3% vs. 30.0%，P＜ 0.05）；手术治疗组患者机械通气时间［（4.7±2.5）d vs.（17.3±7.1）d］、住院时间［（25.6±11.8）d vs.（36.1±16.5）d］和住 ICU时间［（ 8.2±3.5）d vs.（15.9±8.4）d］均短于保守治疗组（ P＜ 0.05）；手术治疗组中呼吸系统并发症、肺外并发症、胸廓畸形等并发症均少于保守治疗组（P＜ 0.05）。随访 18例（保守治疗组 7例、手术治疗组 11例），随访时间 6个月～ 2年，复查胸部 X线片示：骨折全部骨性愈合，但保守治疗组残留胸廓畸形 4例，手术治疗组 2例。结论多发性肋骨骨折，尤其是老年、且伤前具有特定合并疾病的患者预后不良，应积极采取手术内固定治疗。
Release date：2016-08-30 05:49
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目的观察连枷胸患者胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。
方法纳入2001年1月至2010年6月解放军第一医院心胸外科收治的56例连枷胸患者，分为3组：牵引治疗组，14例，其中男10例、女4例，年龄（39.7±11.6）岁；包扎治疗组，12例，其中男11例、女1例，年龄（40.2±13.2）岁；手术内固定组，30例，其中男26例、女4例，年龄（42.6±12.5）岁。比较3组的治疗效果。
结果手术内固定组与牵引治疗组和包扎治疗组比较，除需呼吸机支持率与牵引治疗组差异无统计学意义（P>0.05）外，呼吸机通气时间、住ICU时间、胸腔引流管拔除时间均缩短（P<0.05），胸部并发症发生率及死亡率降低（P<0.05），动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）显著升高（P<0.01），肺挫伤评分下降明显；而牵引治疗组PaO2、SaO2及肺挫伤评分较入院时改善缓慢，胸壁加压包扎治疗组甚至有加重趋势。
结论大面积浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础，胸壁加压包扎无治疗效果，甚至加重低氧；肋骨巾钳悬吊牵引固定对连枷胸缺氧内环境的改善效果不佳；手术切开复位内固定是改善大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的有效方法。
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目的探讨多发性肋骨骨折合理治疗方法。
方法回顾性分析山东省日照市岚山区人民医院心胸外科2010年1月至2013年10月115例胸部闭合性损伤患者的临床资料，其中男81例、女34例，年龄19～75岁，平均36.2岁。
结果CT三维重建能够准确判断肋骨骨折情况及胸廓变形情况，然后设置小切口选择性手术内固定肋骨骨折，患者经过手术治疗后全部痊愈，无死亡病例，患者术后疼痛明显减轻，胸廓形状基本恢复，呼吸功能及咳嗽功能基本恢复，住ICU时间8～72（10± 2）h，住院时间9～21（12± 1）d。随访6～18个月，随访率88.7%（102/115）；患者对手术治疗效果满意度为95.1%（97/102）。
结论多发性肋骨骨折患者利用螺旋CT三维重建立体定位后采用小切口手术内固定治疗是一种安全且符合微创原则的治疗方法。
