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电视胸腔镜下扩大胸腺切除治疗重症肌无力

目的 探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除治疗重症肌无力的特点及围术期管理，总结治疗经验。 方法 重症肌无力患者30例，根据改良Osserman分型，Ⅰ型15例，Ⅱa型10例, Ⅱb型5例。在全身麻醉下施行电视胸腔镜下扩大胸腺切除术，术中打开前上纵隔胸膜，暴露胸腺组织，用锐性和钝性方法游离完整切除胸腺左右叶及心包前脂肪。 结果 全组无手术死亡患者，手术时间60～100min，术中失血量60±20ml，无术中中转开胸止血。术后留置胸腔引流管时间为1～4d。术后病理:单纯胸腺增生19例,合并胸腺瘤11例。术后随访30例，随访时间2个月～3年；术后临床疗效评价:完全缓解8例(26.7%),明显改善9例(30.0%),部分改善8例(26.7%),无变化5例(16.7%),总有效率83.3%(25/30),大部分患者肌无力症状均有不同程度的改善。 结论 重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤越早期手术治疗效果相对越好，且长期预后也较佳。且创伤小，对患者整体呼吸循环生理功能影响小,但远期疗效还待进一步随访。