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持续封闭式负压引流治疗严重软组织损伤致出血的临床观察

目的 总结持续封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）治疗严重软组织损伤过程中发生创面大量快速出血的原因。 方法 2008 年8 月－ 2011 年8 月，收治9 例四肢严重软组织损伤患者。男7 例，女2 例；年龄25 ～ 51 岁，平均39.2 岁。损伤原因：电烧伤2 例，交通事故伤6 例，其他伤1 例。创面污染及软组织损伤严重；伴动脉损伤6 例，神经损伤6 例，骨筋膜室综合征3 例，骨折7 例。伤后至入院时间1 ～ 12 h，平均3.5 h。入院后急诊清创，对应处理合并伤后行VSD 治疗。 结果 患者于VSD 治疗后7 ～ 14 d 出现数分钟内吸出大量血性液体，拆开VSD 敷料见创面新鲜肉芽组织少，动脉血管壁及移植血管糜烂、破溃出血。再次彻底清创止血后，7 例采用皮瓣或皮片修复后创面愈合；2 例截肢。 结论 VSD 治疗严重软组织损伤出现创面大量快速出血，与损伤严重程度及部位有关。对于伴主要血管、神经严重损伤的四肢，尤其关节周围软组织损伤慎用VSD 治疗。