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血型播散型肺结核120例临床分析

目的 回顾性调查血型播散型肺结核的临床特点。方法 收集温州市第二人民医院2007 年1 月至2011 年2 月住院的120 例初治成人血型播散型肺结核患者为血型播散组, 选择同期住院浸润型肺结核患者120 例为对照组, 对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 血型播散型肺结核以青壮年居多, 近年老年患者渐有增多趋势, 60 岁以上者29 例( 24. 1% ) 。血型播散型肺结核痰标本涂片查抗酸杆菌阳性较浸润性肺结核低( P lt; 0. 01) 。血型播散型肺结核血清抗结核抗体阳性率较浸润性肺结核低( P lt;0.01) 。痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性, 血清抗结核抗体阴性易对早期诊断造成干扰。血型播散型肺结核患者以发热为主要症状, 因结核菌由血液传播, 易合并肺外结核( 44. 2% ) , 其中合并结核性脑膜炎的比例最高( 29. 2%) , 2 例重症结核性脑膜炎患者因脑疝死亡。血型播散型肺结核并发脑膜炎的比例较浸润性肺结核高( P lt;0. 01) 。结论 对于发热原因待查的患者, 需动态观察胸CT 或胸片变化, 对于伴有头痛或脑膜刺激征阳性者, 应及时进行腰椎穿刺术, 进一步检查, 早期诊断, 积极治疗, 是降低病死率的关键。

累及肠道的组织胞浆菌病一例