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改良腰椎后路椎间植骨融合术治疗退变性腰椎失稳

目的  总结改良腰椎后路椎间植骨融合术（posterior  lumbar  interbody  fusion，PLIF）治疗退变性腰椎失稳的疗效。  方法   2006 年 5 月－ 2008 年 1 月，采用改良 PLIF 治疗退变性腰椎失稳患者 36 例。男 21 例，女 15 例；年龄 38 ～ 61 岁，平均 48.7 岁。病程 6 ～ 26 个月。病变位于 L3、 4 2 例， L4、 5 16 例， L5、 S1 13 例， L4 ～ 5、 S1 5 例。术后定期随访评估临床疗效、植骨融合率和椎间隙高度。  结果  1例术后1周出现切口急性金黄色葡萄球菌感染，对症治疗后痊愈；余 35 例切口Ⅰ期愈合。36 例均获随访，随访时间 16 ～ 26 个月，平均 18 个月。术后 1 年薄层螺旋 CT 扫描三维重建可见完全的骨小梁连接，达骨性融合。术前椎间隙高度为（9.5 ± 1.2）mm，术后 7 d 为（11.2 ± 1.1）mm，末次随访时为（11.0 ± 1.1）mm，手术前后比较差异均有统计学意义（P lt; 0.01），术后 7 d 与末次随访比较差异无统计学意义（P gt; 0.05）。采用日本骨科协会（JOA）下腰痛评分标准，获优 29 例，良 5 例，中 2 例，优良率 94.4%。  结论  改良 PLIF 治疗退变性腰椎失稳最大限度保留了后柱结构，创伤小，植骨融合率高，椎间隙高度维持良好，临床疗效满意。