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改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用

目的评价改良Nissen手术在滑动性食管裂孔疝治疗中的应用价值。 方法回顾性分析自2001年6月至2013年5月蚌埠医学院第一附属医院52例滑动性食管裂孔疝经手术治疗患者的临床资料，其中男27例、女25例，平均年龄62.13（35～84）岁。所有患者术前均行上消化道X线钡餐造影、胃镜检查确诊为滑动性食管裂孔疝，均行改良Nissen手术，即胃底上提至贲门口上方2～3 cm，包绕双层缝合固定食管180°，并置于膈肌下方。分别于术后3个月、6个月、9个月在平卧头低位下行消化道X线钡餐检查，并长期随访，以评价手术效果。 结果本组均顺利完成手术，无手术死亡，患者术前存在的食管下括约肌松弛和胃酸反流，术后均明显改善。术后平均住院时间9（5～11）d。52例患者术后2周内复查上消化道X线钡餐检查，无胃食管反流。所有患者均随访，随访时间2个月至10年。除1例术后半年并发食管狭窄外，其余患者均恢复顺利，症状消失，营养及发育好转。随访期间无复发。 结论改良Nissen手术是治疗滑动性食管裂孔疝的有效方法，加强食管下段高压区，折叠胃及贲门口置于膈肌下方，不仅能使胃还纳腹腔，同时还有抗反流的效果。