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冠心病术后胸骨钢丝断裂误诊为心绞痛一例

心脏手术体外循环中心包血回输对凝血系统功能的影响

摘要: 　目的　探讨心脏手术体外循环(CPB) 中心包血回输对凝血系统功能的影响及作用。　方法　将24 例行二尖瓣置换术患者随机分为心包血回输组和心包血不回输组, 每组12 例。分别于术前5min、肝素化后10min、CPB30min 和CPB 结束时采集体循环血; CPB 结束时同时采集心包血。用酶联免疫吸附分析(ELISA ) 法检测组织因子(TF)、D-二聚体(D-D) 的血浆含量。　结果　两组体循环D-D 和TF 在CPB 30min、CPB 结束时分别较本组术前明显增高(P lt; 0. 05)。心包血不回输组体循环D-D 和TF 在CPB30min、CPB 结束时较心包血回输组明显降低, 两组比较差异有统计学意义(P lt; 0. 01)。两组心包血D-D 和TF 较同时循环血中D-D 和TF 明显升高(P lt; 0. 05) , 全血激活凝血时间(ACT) 缩短。　结论　直视心脏手术CPB 中心包血可激活凝血系统, TF 通过外源性凝血途径激活凝血系统。