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应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验。方法53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架。术后进食困难程度用Neuhaus分级评估，并随访观察所有患者近期和远期疗效。结果所有患者支架均一次放置成功，无操作引起的严重并发症，术后患者吞咽困难症状明显改善，置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低（P〈0．01），能顺利进半流质或普通食物。狭窄食管段直径由2～4mm扩张至16～20mm。随访49例（92．5%），随访时间3～24个月。术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血，发生率为96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于术后3～15个月内死亡，平均生存7．8个月，死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭。结论食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小，近期疗效明显，是一种有效的姑息性非手术治疗方法。

Clinical Study of Nedaplatin plus 5Fluorouracil/Folinic Acid for the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

目的:评价奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌的疗效及不良反应。方法:30例晚期复发耐药食管癌均经病理学或细胞学确诊。奈达铂100mg/㎡,静脉滴注,第1天;氟脲嘧啶500mg/㎡,静脉滴注,维持6～8小时,第1～5天; 四氢叶酸200mg,静脉滴注,第1～5天,21天为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应。结果:30例均完成2个周期以上化疗,共接受86周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应。无CR病例,PR 13例(43.3%),SD 7例(23.3%),PD 10例(33.3%),有效率为43.3%,TTP 4.0月,MST8.3月。不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,全组无IV度不良反应。结论:奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌有确切疗效,不良反应轻,耐受性好,值得临床进一步推广应用。

降主动脉置换治疗局部晚期食管癌一例