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带膜食管支架置入治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘

目的　总结覆硅胶膜镍钛合金食管支架置入治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘的临床经验。方法　回顾性分析 2005年 1月至 2009年 12月上海交通大学医学院附属仁济医院 12例食管癌手术后发生胸内食管吻合口瘘经覆硅胶膜镍钛合金食管支架置入治疗的临床资料，其中男 7例，女 5例；平均年龄 65（45～ 70）岁。胸内食管吻合口瘘发生于术后第 5～ 28 d，均为单个漏口，漏口直径约 0.2～ 1.0 cm。确诊食管吻合口瘘后给予支持治疗 7 d，待病情稳定后置入覆硅胶膜镍钛合金食管支架，支架长 5～ 12 cm ，内径 1.8～ 2.0 cm。结果　术后因进食呛咳死于肺部感染 1例。术后出现胸骨疼痛 7例，支架移位 3例，消化道出血 1例，均经相应的治疗后好转或治愈。生存患者于置入食管支架后第 3～ 15 d经口进食。随访 11例，随访时间 1～ 6个月，食管吻合口瘘愈合良好 9例；支架移位 1例，瘘口未愈合，术后 4个月死于肿瘤复发；在回收食管支架过程中黏膜撕裂，致吻合口狭窄 1例。结论　带膜食管支架置入是治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘的一种有效方法。