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腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背大面积创面

目的 总结腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背大面积创面的术式及临床效果。 方法 2005 年1 月－2007 年7 月，采用不带皮肤的小腿腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背部大面积创面14 例。男12 例，女2 例；年龄7 ～ 59岁。碾挫撕脱伤9 例，热压伤3 例，深度烧伤2 例。创面均位于足背，均伴有肌腱外露或断裂，骨外露4 例，跖骨、舟骨及骰骨骨皮质坏死2 例。创面范围为10 cm × 6 cm ～ 20 cm × 10 cm。损伤至手术时间1 ～ 21 d，平均5.8 d。术中切取筋膜瓣11 cm × 8 cm ～ 23 cm × 11 cm。供区直接缝合关闭。 结果 供区均Ⅰ期愈合。11 例创面Ⅰ期愈合，筋膜瓣成活；2 例筋膜瓣远端断层植皮成活不良，经补充植皮愈合；余1 例因局部感染严重和骨外露，筋膜瓣远端1/3 坏死，经换药补充植皮后愈合。14 例均获随访，随访时间4 个月～ 2 年。供区均无明显瘢痕、凹陷、肌皮粘连。蒂部稍有隆起，小腿轮廓良好，足部功能活动良好，其中2 例行蒂部修整。 结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣能提供较大面积的组织量，可修复足背较大面积创面。