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Nursing Care of Mental Disorders Caused by Sodium Nitroprusside Used for Patients with DeBackey Ⅲ Aortic Dissection

【摘要】　目的　Ⅲ型主动脉夹层非体外循环腔内支架隔离术在围手术期应用硝普钠控制性降压易导致精神失常，总结相关护理经验。　方法　2009年7月-2010年2月确诊Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者36例，围手术期应用硝普钠控制性降压，均采用非体外循环主动脉腔内隔离术治疗，排除手术、麻醉等因素所致脑损伤而产生的术后精神异常。　结果　有5例出现不同程度精神失常，经加用口服降压药，减少硝普钠泵入剂量，缩短硝普钠使用时间，经过精心治疗及护理，患者精神异常症状逐渐减轻直至消失。　结论　长期、大剂量应用硝普钠易导致精神失常，需加强护理，及时发现，及时处理。【Abstract】　Objective　To summarize the nursing experiences for mental disorders caused by sodium nitroprusside used to cure hypertension in patients receiving off-pump intervention surgery for DeBackey Ⅲ aortic dissection.　Methods　From July 2009 to February 2010, 36 patients were diagnosed to have DeBackey Ⅲ aortic dissection in our department. All patients received off-pump intervention surgery. We used sodium nitroprusside to control hypertension during the operation. Mental disorders caused by brain damage from surgery, anesthesia and other factors were ruled out.　Results　Five patients suffered from psychiatric disorders. Oral antihypertensive drugs were used, and we reduced the dose and shortened the time of using sodium nitroprusside. After intensive treatment and care, the symptoms of mental disorders alleviated and disappeared.　Conclusion　Long-term and large dose of sodium nitroprusside can easily lead to mental disorders, which requires intensive care, timely detection and treatment.

Postoperative Care of One Infective Endocarditis Patient with Isolated Kidney on the Right Side

ObjectiveTo discuss the key nursing points for patients with infective endocarditis and congenital isolated kidney after valve replacement. MethodsIn December 2012, one infective endocarditis patient with isolated kidney underwent heart valve replacement in our hospital. In addition to actively preventing postoperative infection of the heart valve, our nursing focused mainly on the isolated kidney protection and monitoring, and the related complications. ResultsThe surgery was successful, and the isolated kidney was effectively protected. The patient recovered and was discharged from the hospital. ConclusionFor patients with congenital isolated kidney with infective endocarditis, patients' urine output per hour and 24 h discrepancy quantity should be closely observed after valve replacement surgery. It is also very important to intervene early and carry out comprehensive protection of the renal function.

主动脉窦动脉瘤破裂合并妊娠前置胎盘的围手术期护理一例

风湿性心脏病合并慢性粒细胞白血病围手术期护理一例

全胸腔镜体外循环下行二尖瓣瓣膜置换术的围手术期护理

目的　总结全胸腔镜体外循环下行二尖瓣瓣膜置换的围手术期护理方法与经验。 方法　对2011年7月－2012年4月收治的12例二尖瓣病变拟行瓣膜置换术患者的术前、术后护理措施进行回顾分析，并就术后加强呼吸、循环、引流、疼痛、肢体运动等方面的护理问题进行详细阐述。 结果　12例患者手术顺利，术后7～13 h拔出气管插管，术后21～68 h由重症医学科（ICU）转回病房。11例术后48 h内拔出胸腔闭式引流管，1例82 h拔出引流管。患者均于术后7～12 d痊愈出院。 结论　充分的术前准备及严密的术后观察护理，对预防并发症的发生和患者康复有积极推动作用。

基于电子病历管理的ICU医护共同查房模式对临时医嘱执行效率的影响

目的　探讨基于电子病历（EMR）系统的重症医学科胸外ICU医护共同查房模式对临时医嘱执行效率的影响。 方法　随机选取2010年4月－2011年11月入住ICU且实行EMR管理的200例患者及30名管床护士、10名一线医生为调查对象，回顾比较基于EMR模式下医护分离查房和医护共同查房两种方式对临时医嘱执行的效果及满意度。 结果　采取医护共同查房模式后，患者及管床护士对临时医嘱执行的满意度提高（P＜0.05），临时医嘱平均执行时间较以前增快（P＜0.000 01），护理差错率减少（P=0.04）。 结论　医护共同查房模式可行，对ICU临时医嘱的执行效率有良好的促进作用，值得推广。

瓣膜置换加双极射频消融术后心房颤动复发患者电复律的护理

目的　总结经胸体外直流电复律治疗心脏瓣膜置换加双极射频消融术后复发心房颤动患者的临床护理经验。 方法　回顾性分析2009年7月－2011年1月行心脏瓣膜置换加双极射频消融术，出院后复发心房颤动的26例患者其体外直流电复律治疗的护理措施。 结果　通过严密监测和有效护理26例患者均安全出院，其中24例复律成功转为窦性心律，2例复律失败。 结论　做好电复律前的护理准备工作，严密观察电复律对心房颤动患者的治疗效果并实施有效的护理措施，既能促使电复律达到满意的效果又能保障患者安全。

Perioperative Care for Full Thoracoscopic Bipolar Radiofrequency Ablation of Simple Atrial Fibrillation

目的　探讨全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤的围手术期护理方法与要点。方法　对2011年5月－2011年9月拟行全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融（双侧肺静脉+左心房后壁隔离）治疗的6例心房纤颤患者，术前做好心理疏通及各项手术准备；术后采取各项对症措施加强呼吸道、心律、引流、疼痛等监测与护理。 结果　6例患者均在术后即刻转复为窦性心律，无死亡，无并发症发生，术后7 d均顺利出院。出院后4周复查均为窦性心律。 结论　全胸腔镜下行Box-lesion双极射频房颤术是治疗单纯性房颤的有效手段，严密的观察及精心护理是手术顺利施行和疾患治愈的重要因素。

持续气道正压治疗婴幼儿心脏术后并发低氧血症的护理

【摘要】 目的 总结鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗心脏术后婴幼儿低氧血症的效果和护理。 方法 2008年1-12月对26例心脏术后并发低氧血症的患儿使用鼻塞式持续呼吸道正压通气，吸入氧浓度60%～80%，治疗时间24～48 h。 结果 23例治疗24～48 h后临床症状完全缓解。3例患儿由于心功能差，在治疗过程中出现进行性呼吸困难，再次行气管插管机械通气，2例治愈，1例死亡（死于低心排综合征）。 结论 鼻塞式持续呼吸道正压通气是治疗患儿心脏术后低氧血症的有效方法。

应用中心静脉导管对心脏体外循环术后胸腔积液患者的引流护理

目的探讨中心静脉导管应用于心脏体外循环术后胸腔积液患者的引流效果及护理要点。 方法对2013年3月－12月行心脏体外循环术后胸腔中量积液的179例患者，在B型超声引导下置入中心静脉导管且成功引流的方法及护理要点进行回顾分析。 结果本组患者均一次性置管成功，置管操作时间（7.2±3.5）min，导管留置时间2～6 d。置管引流中，发生肋间血管损伤出血2例，胸膜刺激征2例，导管阻塞1例，经及时的对症处置，相关并发症得以控制。 结论应用中心静脉导管治疗心脏体外循环术后胸腔积液其效果满意，切实有效的护理措施是保持引流通畅、防止并发症发生的关键。