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微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸

目的　总结微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床经验。　方法　回顾性分析2009年1月至2010年1月上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院54例胸部创伤患者行爪型钛板微创小切口肋骨内固定术的临床资料，其中男39例，女15例；平均年龄48.7 （19～75）岁。4例患者入院即刻手术，50例于入院1～9 d内手术。手术方式：行单纯肋骨内固定手术34例，同期固定胸骨2例，行肺修补手术6例，膈肌修补术1例，肺叶切除术1例，心包开窗手术1例，骨科手术9例。经肩胛骨下、内侧切口手术16例，侧胸壁切口手术31例，前胸壁切口手术7例。切口长度4～20 cm，肋骨骨折固定范围第2～12肋骨。　结果　本组患者无死亡，均在术后1～3 d内拔除气管内插管，全部治愈出院。术后发生肺部感染4例，气管切开1例，精神障碍1例，经相应的处理治愈。平均住院时间20.6 （12.0～38.0） d。术后随访47例。随访时间3～6个月，骨折全部愈合，无肋间神经压迫症状，患者恢复正常生活和工作；失访7例。　结论　采用爪型钛板进行肋骨内固定，不苟于传统，根据骨折部位采用微创小切口，钛板不接触骨折处，不破坏骨折处局部血运，不影响骨折愈合，可对包括第2肋骨在内的所有部位的肋骨骨折进行内固定。如骨折处位于胸骨或胸椎体结合部，则不宜用钛板固定。