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丰唐类手术术后血栓栓塞

血栓栓塞是丰唐类手术(Fontan operation)后的一个严重并发症.血栓形成的原因可能与术后血流状态的改变、内皮细胞功能的丧失及血液粘滞性的改变和凝血系统的异常有关.血栓形成后的表现为腔静脉梗阻、进行性紫绀、心律失常、心肌缺血、肺栓塞、脑梗塞.超声心动图检查心内有无血栓应作为Fontan术后随访的常规检查,经食管超声心动图检查能确诊心内血栓.术后应用抗凝药物可能会减少血栓的发生.

隧道式胸腔引流管在恶性胸腔积液患者中的应用

摘要： 目的 介绍隧道式胸腔引流管（tunnelled pleural catheter，TPC)治疗恶性胸腔积液（MPE）的方法，探讨其临床应用价值。 方法 分析美国西南医学中心St.Paul医院自2002年10月至2005年11月共对112例MPE患者植入TPC的临床资料，其中男69例，女43例；年龄58.5±6.7岁。主要原发病为原发性肺癌、转移性肺肿瘤（原发癌为淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌）、胸膜间皮瘤；分析MPE患者TPC植入的效果。 结果 在3年观察期内，112例MPE患者共应用125例次TPC治疗，其中10例为对侧植入TPC，4例为同侧再次植入TPC。随访2周后有48例次症状完全缓解，62例次症状部分缓解，5例次症状未缓解，有5例次植管失败，5例次TPC植入术后2周内失去随访。 120例次成功植入TPC患者中有51例发生继发性胸膜炎，仅5例在管道拔除后需要再次胸腔治疗。随访2周中单胸腔积液量lt;20%。导管留置时间平均为56 d。所有TPC植入术后患者随访期的生存时间平均为144 d，随访1个月和1年的病死率分别为128%和836%。 结论 对具有门诊治疗条件、需要姑息治疗的MPE患者,TPC是有效的方法之一。

纤维隔膜性主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损9例