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包扎过紧致整形术后严重医源性损伤二例

重症烧伤并呼吸道吸入性损伤作气管切开致气管食管瘘一例

烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平及其与预后的关系研究

目的观察烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平及变化规律，探讨凝溶胶蛋白水平与患者预后的关系。 方法采用前瞻性队列研究的方式，选取2010年1月-2013年6月收治的98例烧伤面积≥30%总体表面积患者作为研究对象，分别按照烧伤面积大小、是否出现脓毒症以及脓毒症患者是否死亡分组，比较不同组别患者血浆凝溶胶蛋白水平及变化趋势。 结果伤后7 d患者的血浆凝溶胶蛋白水平处于最低值，与其他时间点比较差异有统计学意义（P＜0.001）。血浆凝溶胶蛋白浓度随着烧伤面积增大而降低（P＜0.001）。脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于非脓毒症患者，差异有统计学意义（F=1 035.41，P＜0.001）。脓毒症死亡患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于存活患者，差异有统计学意义（F=958.69，P＜0.001）；伤后7~21 d的血浆凝溶胶蛋白水平低于伤后3 d及入院当天，差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论烧伤可导致患者血浆凝溶胶蛋白水平降低，烧伤面积越大、合并脓毒症患者的血浆凝溶胶蛋白越低。血浆凝溶胶蛋白是反映大面积烧伤患者预后的一项重要监测指标。

改进后的腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣应用总结

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣改进前后皮瓣成活情况及静脉回流障碍的差异以及两种方法手术操作的难易程度。 方法回顾性分析2000年1月-2015年12月收治的79例因各种原因行腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复患者的病历资料。根据患者手术方法，将79例患者分为传统手术组（n=44）和改进手术组（n=35）。观察对比两组患者术后的皮瓣成活率及静脉回流障碍的差异。 结果共纳入患者79例，传统手术组和改进手术组分别剔除2例和1例患者。传统手术组皮瓣均出现中、重度静脉回流障碍，而改进手术组静脉回流障碍以轻、中度为主（χ2=13.447，P＜0.001）；且两组患者皮瓣经相应处理后静脉回流障碍均缓解，未出现因静脉回流障碍皮瓣坏死的情况。术后，传统手术组2例皮瓣坏死，成活率95.2%；改进手术组皮瓣全部成活（χ2=70.205，P＜0.001）。 结论改进后的腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣无损伤供血动脉血管之虞，术后静脉回流障碍轻，操作简单，术者无需具备显微血管解剖经验，可向基层单位推广。