Search

老年患者创伤性连枷胸保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的比较老年创伤性连枷胸患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析自 1998年 1月至 2009年 10月兰州市解放军第一医院 22例老年连枷胸患者经手术治疗 /保守治疗的临床资料，按治疗方法不同将 22例患者分为两组，手术治疗组： 12例，男 9例，女 3例；年龄（ 67.3±10.3）岁；行手术内固定治疗。保守治疗组：10例，男 8例，女 2例；年龄（ 68.7±11.6）岁；为无开胸探查指征患者，行保守治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果围术期死亡 4例，死于脓毒血症 1例，成人呼吸窘迫综合征 2例，急性心肌梗死 1例。手术治疗组患者病死率低于保守治疗组（ 8.3% vs. 30.0%，P＜ 0.05）；手术治疗组患者机械通气时间［（4.7±2.5）d vs.（17.3±7.1）d］、住院时间［（25.6±11.8）d vs.（36.1±16.5）d］和住 ICU时间［（ 8.2±3.5）d vs.（15.9±8.4）d］均短于保守治疗组（ P＜ 0.05）；手术治疗组中呼吸系统并发症、肺外并发症、胸廓畸形等并发症均少于保守治疗组（P＜ 0.05）。随访 18例（保守治疗组 7例、手术治疗组 11例），随访时间 6个月～ 2年，复查胸部 X线片示：骨折全部骨性愈合，但保守治疗组残留胸廓畸形 4例，手术治疗组 2例。结论多发性肋骨骨折，尤其是老年、且伤前具有特定合并疾病的患者预后不良，应积极采取手术内固定治疗。