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TSA-DC-CTL 细胞免疫治疗联合 PD-L1 抗体治疗高龄晚期结肠癌 1 例报道并文献复习

目的报道 1 例肿瘤特异性抗原（TSA）刺激诱导树突状细胞（DC）及细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）过继治疗联合程序性死亡配体 1（PD-L1）抗体治疗高龄晚期结肠癌患者。方法2018 年 2 月笔者所在医院对 1 例 90 岁高龄女性患者因“回盲部癌伴梗阻”行剖腹探查、回盲部切除、小肠部分切除、末端回肠造瘘、腹膜活检术，肿瘤广泛转移，患者基础条件差，术后无法耐受常规治疗。经与患者家属充分沟通知情同意及解放军总医院伦理委员会批准，于术后 4 个月开始行 4 次 TSA-DC 细胞皮内多点注射，4 次 TSA-CTL 细胞静脉滴注，2 次 TSA-CTL 细胞腹腔注入，1 次 PD-L1 抗体 1 200 mg 静脉滴注。结果行 TSA-DC-CTL 联合 PD-L1 治疗后 7 d（治疗中期），患者的 KPS 评分升至 80 分（治疗前 40 分），外周血循环肿瘤细胞计数降至 7 个/3.2 mL（治疗前 16 个/3.2 mL），肿瘤标志物 CA125 降至 155.5 u/mL（治疗前 224.4 u/mL），治疗过程中未见相关不良反应。行 TSA-DC-CTL 联合 PD-L1 治疗后 36 d 患者突然出现血压和血氧饱和度下降，给与升压、兴奋呼吸等治疗，情况好转，因家属要求患者自动出院。结论TSA-DC-CTL 细胞免疫治疗联合 PD-L1 治疗本例高龄患者安全可行，能在一定程度上改善患者生活质量及部分生物学指标，但 TSA-DC-CTL 联合 PD-L1 抗体的安全性及近远期疗效有待进一步研究论证。