目的探讨胆囊结石病引起胆道内瘘的原因,提高其诊断和治疗水平。方法收集我院1990~1999年收治的胆道内瘘患者46例,并对其病因、诊断与治疗进行分析。结果胆囊十二指肠瘘18例(39.1%),胆囊结肠瘘8例(17.4%),胆囊与胃、空肠内瘘各1例(4.3%); 胆囊胆管瘘18例(39.1%)。术后出现并发症4例(8.7%),死亡1例(2.2%),治愈率为97.8%。结论重视本病的临床表现及术前、术中检查,选择恰当手术方式,可减少死亡与并发症的发生。
目的探讨脾静脉高压的临床特征及诊断依据。方法 回顾性分析6例脾静脉高压病例的临床症状、体征、影像学检查及术中发现等资料。结果 临床症状主要表现为呕血和便血; CT扫描3例脾静脉狭窄,3例脾静脉显示不清; 术中测定门静脉压力,切脾前左侧为2.94±0.2 kPa(35.0±2.1 cmH2O),高于右侧的1.96±0.2 kPa(20.0±2.3 cmH2O),切脾后左侧为2.06±0.1 kPa(21.0±1.3 cmH2O),右侧为1.76±0.1 kPa(18.0±1.4 cmH2O),二者无明显差异。术中探查脾静脉,5例脾静脉栓塞,1例狭窄。结论 术前CT增强扫描,术中测定左右半门静脉压力以及术中发现脾静脉栓塞或狭窄,可以诊断脾静脉高压。