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食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例

目的 总结使用弯管型吻合器经主动脉弓后食管床行食管胃吻合术的临床经验。方法 280例中、下段食管癌患者行食管癌切除、经弓后食管床行弓上食管胃机械吻合术，采用多次或一次性弯管型吻合器。结果 一次吻合成功278例，吻合失败2例，改为原位修补或弓旁手工吻合。全组患者均无吻合口出血。术后随访244例（87．1％），随访时间1～40个月。死亡3例，死亡原因：吻合口瘘、严重感染2例，心肌梗死1例。发生膈疝2例（合并胸胃穿孔1例），乳糜胸2例，经对症处理治愈；其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例，均经沙氏扩张器扩张1～3次后缓解或治愈。结论 中、下段食管癌患者采用左胸后外侧肋间切口，使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合，手术难度虽较大，对施术者的手术技术要求较高，但术后胃肠道重建符合正常消化道解剖结构，并发症较少，患者的生活质量得到提高。

食管癌术后并发膈疝五例

Effect of Ozone for Chest Infection Patients after Thoracotomy

目的探索食管癌、贲门癌、贲门失弛缓症术后胸腔感染的有效处理方法。 方法选取我院胸外科2012年1月至2014年6月间因食管癌、贲门癌、贲门失弛缓症手术并发食管胸腔瘘的患者42例，分为常规+臭氧治疗组和常规治疗组。常规治疗组28例，男22例、女6例，年龄54～78（63.5±6.8）岁，行胸腔闭式引流、抗感染、营养支持治疗；常规+臭氧治疗组14例，男11例、女3例，年龄39～74（64.7±9.1）岁，行常规治疗+臭氧胸腔保留灌注治疗。 结果两组年龄、性别、体重差异均无统计学意义（P＞0.05），常规+臭氧治疗组疗效明显优于常规治疗组：住院时间更短（P=0.017），住院费用更低（P=0.016），死亡率[0.00%（0/14）vs. 10.71%（3/28）]更低。 结论臭氧具有便捷、杀菌、消毒、不良反应以及促进脓腔吸收的作用，可以提高治疗效果，缩短住院时间，减少住院费用，值得临床推广和运用。