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变应性肉芽肿性血管炎两例并文献复习

变应性肉芽肿性血管炎又称Churg—Strauss综合征(CSS )，是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎。该病临床罕见，国外报道其发病率约为24/100万。由于该病早期临床表现不典型，容易误诊，现将我院收治的2例CSS患者报告如下。临床资料 例1 患者男性，56岁。因“反复胸闷气喘伴咳嗽28个月，双手发麻6个月，加重10 d”，于2007年12月1日入院。2005年8月起无明显诱因经常感胸闷气喘，活动时明显，伴咳嗽，咳少量白色黏痰，在外院诊断为肺炎，经抗感染治疗可好转。2006年6月2日胸部CT示两肺纹理粗乱，右中叶、左舌叶见少许小片状影；2006年6月6日支气管镜检查见气管支气管黏膜充血水肿，腔内少量白色分泌物；痰找抗酸杆菌阳性，于2006年6月7日第1次住院。病程中，体重减轻10 kg。既往于2005年5月22日因双侧锁骨上窝淋巴结肿大行淋巴结活检，活检病理示慢性反应性增生；1:2000 PPD试验 红肿大小为10 mm×11 mm，有水泡。查体:双肺未闻及干湿性啰音。入院后查血常规：白细胞（WBC）总数11.1×109/L，血红蛋白96 g/L，血小板计数192×109/L；血结核抗体弱阳性（酶标法）；肝功能：球蛋白82.1 g/L，白蛋白28.3 g/L；肾功能正常；血沉 115 mm/1 h；尿常规：潜血（±），痰找结核菌6次阴性；腹部CT平扫+增强提示右肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤可能性大）；心脏彩超及动脉血气正常。诊断为肺结核，支气管结核，右肾上腺嗜铬细胞瘤，于2006年6月19日予3HLEZ/9HL方案抗结核及抗感染治疗，2006年6月26日症状好转出院，但仍感活动时胸闷气喘，复查血常规：WBC总数8.3×109/L，血红蛋白95 g/L，血小板计数400×109/L；肝功能：球蛋白68.5 g/L，白蛋白26.3 g/L；肾功能正常。于2006年9月1日因双下肢关节痛自行停用抗结核治疗。2006年9月11日行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除治疗。