Search

食管小细胞未分化癌24例报告

我院1987～2000年13年间收治食管小细胞未分化癌24例,男21例,女3例,年龄36～72岁,平均56岁； 病程为20天至12个月，平均3个月。主要症状为吞咽困难23例，仅能进流汁或半流饮食； 呼吸困难1例。术前均行食管钡餐检查，诊断为食管癌22例，误诊为食管平滑肌肉瘤2例。术前行食管镜或胃镜检查并活检23例，均诊断为食管癌，其中小细胞未分化癌16例，低分化癌5例，另2例为恶性肿瘤细胞，可能来源于腺上皮。另1例因呼吸困难行纤维支气管镜检查，发现左右支气管受外压而变狭窄，未作活检。24例均采用以外科手术为主的综合治疗。肿瘤位于食管胸上段4例，胸中段15例，胸下段5例； 肿瘤长度为4～15 cm，平均8.7 cm； 相邻脏器受肿瘤浸润明显，局部淋巴结肿大。24例术后病理诊断均为食管小细胞未分化癌。病理类型有蕈伞型15例，髓质型6例和腔内型3例，其中16例嗜银染色，癌细胞浆内有大小不等、分布不均的棕黑色还原银颗粒； 8例免疫组化染色，癌细胞神经元特异性烯醇化酶呈强阳性，其中7例角蛋白散在阳性，1例阴性。淋巴结有癌细胞转移21例（87.5%）。临床TNM分期，Ⅲ期19例，Ⅲa期3例，Ⅲb期和Ⅳ期各1例。24例中行单纯根治性切除12例，平均生存期为9.4个月； 根治性切除+术后放疗6例，平均生存期为5.2个月； 姑息性切除+术前/术后放疗6例，平均生存期为4.1个月。