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先天性心脏病合并气道异常的围术期处理

摘要： 目的 提高对先天性心脏病合并气道异常的认识，总结围术期处理经验。 方法 对中南大学湘雅二医院2006年1月至2008年1月收治的5例先天性心脏病合并气道异常患者的临床资料进行回顾性分析，其中男3例，女2例；年龄5个月~9岁，平均年龄27个月。气道异常包括：左主支气管狭窄2例，右侧气管化支气管、气管轻度软化和左主支气管狭窄、长段先天性气管狭窄各1例。行先天性心脏病矫治术加左主支气管成形术1例，仅行先天性心脏病矫治术3例，放弃手术治疗1例。 结果 围术期死亡1例，为先天性心脏病合并右侧气管化支气管，术后发生右肺上叶不张、肺部感染和呼吸衰竭死亡。1例先天性心脏病合并左主支气管狭窄，同期行左主支气管成形术后顺利出院；随访2年健康。1例行先天性心脏病矫治术后撤离呼吸机困难，发现合并先天性左主支气管狭窄伴轻度气管软化，经内科处理撤离呼吸机后仍有喘憋；随访6个月患者发育好，喘憋未再发作。1例混合型室间隔缺损致心脏扩大、肺动脉扩张压迫左主支气管导致狭窄，行先天性心脏病矫治术后左主支气管压迫症状缓解；随访1年健康。1例合并长段气管狭窄,家属放弃手术。 结论 先天性心脏病合并气道异常临床上很少见。应提高对该病的认识，做到术前确诊；采用最佳的手术方法，尽量与先天性心脏病同期手术纠治；术后加强呼吸道管理，以获得最佳的疗效。