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以肩胛下血管为蒂的组织瓣临床应用

目的 探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值。方法 1999年10月~2005年8月收治56例各类软组织骨缺损,其中男36例，女20例；年龄9~52岁。致伤原因：砸压伤11例，机器卷轧伤17例，车祸伤21例，热压伤7例。损伤部位：上肢35例，下肢21例，合并骨缺损6例，长3~8 cm。急诊手术21例，受伤至手术时间2～7 h；亚急诊手术27例；二期手术8例。组织缺损范围10 cm×5 cm～30 cm×16 cm。根据清创后创面的具体情况，选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌（背阔肌）筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣，分别修复创面。切取皮瓣范围110 cm×55 cm~30 cm×17 cm。结果 56例移植组织瓣均成活，其中2例术后出现血管危象，行探查术后成活；1例皮瓣远端坏死，经换药后愈合。术后创面Ⅰ期愈合51例，延期愈合4例，1例行截肢术。48例获5~40个月随访，3例术后出现瘢痕挛缩，行二期整复。6例骨缺损，骨愈合时间为3~8个月，肢体功能恢复较满意。结论 肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区。