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22例特发性小叶性肉芽肿性乳腺炎诊治分析

目的探讨特发性小叶性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous lobular mastitis，IGLM）的临床特点、治疗方案及预后。 方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2015年2月期间收治的22例IGLM患者的临床资料。 结果22例患者均为女性，年龄（35.48±11.99）岁（24～64岁）；72.7%（16/22）的患者处于育龄期，全部病例均已育；95.5%（21/22）的患者曾采用母乳喂养，其中19例患者为断乳后发病，距离末次断乳时间3个月～39年（中位时间2年）。以乳房肿块（19/22）和皮肤红肿（13/22）为最常见首发症状；全部病灶均位于单侧乳房，左侧16例，右侧6例；18例为单发病灶，3例为多发病灶，1例未扪及包块；1个病灶波及全乳，8个病灶位于乳晕区，余16个病灶位于乳腺周围区域。13例可扪及腋窝淋巴结肿大，其中11例位于患侧，2例位于双侧。20例患者经乳腺超声及乳腺钼靶X线摄影检查，10例（50.0%）诊断考虑为炎性病变。术前行抗生素治疗12例，有效3例，无效9例。行手术治疗17例：乳房肿块切除15例（其中乳头内陷1例同时行乳头成形术），乳腺脓肿切开引流术 1例，乳房单纯切除术1例；7例术后给予左氧氟沙星治疗，余10例术后未使用抗生素。另外5例行对症治疗。随访1～3个月无复发。 结论IGLM目前病因不明，临床表现提示IGLM可能与自身免疫反应相关。育龄非哺乳期女性如出现乳房肿物伴表面红肿，临床上应考虑IGLM可能。本病确诊依赖空心针活检及术后组织病理学检查。手术治疗可以彻底清除病灶，从而治愈本病。