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改良超滤对心瓣膜置换术后心肺功能的影响

目的 探讨改良超滤对成人心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响，以改善术后心肺功能。 方法 67例成人心瓣膜置换术患者随机分为改良超滤组(超滤组，n=33)和无超滤对照组(对照组，n=34), 动态观察体外循环(CPB)前、CPB停机及改良超滤结束时（对照组在CPB停机20min）氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、血管活性药物用量及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标。 结果 两组的PO2 CPB前与CPB停机时相比均明显下降；超滤组在改良超滤结束时PO2明显回升，接近CPB前水平，而对照组PO2仅轻度回升，但仍明显低于CPB前；CPB停机20min时超滤组PO2高于对照组(P=0.044). CPB停机后两组PCO2轻度升高，改良超滤后PCO2轻度下降，但组内、组间比较差异无统计学意义。术后超滤组呼吸机辅助时间、血管活性药物用量及使用时间明显低于对照组(P=0.005,0.001, 0.012)。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高，但组间比较差异无统计学意义(t=0.91, P=0.367). 结论 改良超滤有利于改善成人心瓣膜置换术后早期心、肺功能。