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Surgical Indications and Tips of Endoscopic Thyroidectomy

创伤性气管、食管裂伤一例

结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗11例报告

电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察

目的 对比分析电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效，以提高近、远期治疗效果。 方法 将124例复发性自发性气胸患者按手术方式不同分为两组，VATS组（n=73）：采用VATS治疗；对照组（n=51）:采用常规开胸手术。比较两种术式的复发率、手术时间、住院时间、术后胸痛等。 结果 两组均无手术死亡。VATS组患者手术成功率为97.26%（71/73），其中 1例因胸腔严重粘连，1例因术中出血转为开胸手术。VATS组复发率与对照组比较差异无统计学意义（8.22% vs.5.88%；χ2=0.034，Pgt;0.05）；VATS组手术时间、住院时间均较对照组短（41.13±12.60 min vs. 88.09±41.13 min； 5.96±1.21 d vs. 8.25±1.48 d，u=13.30，9.16；Plt;0.05）；慢性切口疼痛发生率低于对照组（2.74% vs.15.69%;χ2=4.93，Plt;0.05）。所有患者均得到随访，随访时间12~54个月。VATS组术后5个月内复发6例,行开胸手术治疗4例，VATS 2例;对照组术后3个月复发3例,经再次手术治疗治愈。 结论 VATS治疗复发性自发性气胸复发率与开胸手术相近，但住院时间短、美观、微创，近、远期疗效均较好。

43例心脏瓣膜疾病的外科治疗

自发性食管破裂16例

常温体外循环对肺损伤的影响

目的 探讨常温体外循环对全身炎性反应和肺损伤的影响. 方法 将30例心瓣膜手术患者随机分为低温组和常温组,每组15例.测定两组补体、白细胞计数、多形核白细胞跨肺差值、血浆中脂质过氧化物(LPO)和髓过氧化物酶(MPO)水平.对9例患者进行了肺组织学检查. 结果 在体外循环中、结束后,两组补体明显减少,但组间比较差别无显著性意义.主动脉开放后两组多形核白细胞跨肺差值增大,但组间比较差别无显著性意义.主动脉开放后两组LPO和MPO明显增高,但组间比较差别无显著性意义.肺组织形态学检查,低温组线粒体出现肿胀,常温组线粒体变形,内质网断裂. 结论 在低温和常温体外循环中,炎性反应相似,但肺组织形态学表明常温组肺损伤明显,提示常温体外循环可能不利于肺保护.

胸部闭合伤后支气管断裂八例

心瓣膜置换术围术期甲状腺激素的动态观察

目的 探讨心瓣膜置换术围术期甲状腺激素的变化及其与病情程度的关系。方法 采用放射免疫分析法连续测定30例低温体外循环下心瓣膜置换术围术期甲状腺激素，并观察其动态变化。结果 两组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)从转流前至术后72小时呈下降趋势，各时间点均明显低于术前；反三碘甲状腺原氨酸(rT3)均增高，术后72小时仍未恢复至术前水平(P＜0.05)。两组患者四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)浓度均在生理范围内变化。结论 心瓣膜置换术围术期均表现为低T3综合征，且T3降低与疾病的严重程度有关。临床上通过监测其血清T3和FT3水平可作为了解病情及预后的客观指标。

小切口心脏不停跳下左心房粘液瘤切除术五例