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腹腔开放疗法治疗腹部创伤及术后并发严重腹腔感染 17 例临床分析

目的探讨腹腔开放（OA）疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染的有效性，并进行临床经验总结。方法采用回顾性描述性研究方法，收集 2014 年 1 月至 2019 年 7 月期间中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的 17 例腹部创伤术后严重腹腔感染患者的临床病理资料，男 12 例，女 5 例；年龄 36～63 岁，中位年龄 48 岁。观察患者行 OA 治疗前后急性生理和慢性健康估测（APACHE）Ⅱ评分、器官衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment score，SOFA）、腹腔压力、尿量及白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原，C-反应蛋白和白细胞介素-6 水平的变化。结果共 11 例患者最终治愈出院。行 OA 治疗后患者的腹腔压力、尿量、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分以及 SOFA 评分指标均显著改善，与 OA 治疗前比较，其差异有统计学意义（P<0.01）。6 例患者放弃治疗或死亡，其中中感染致多器官功能衰竭 4 例，腹腔内出血 1 例，呼吸心跳骤停 1 例。结论腹腔开放疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染可行、有效。