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不同方式的全腔静脉-肺动脉连接术后的肺血分布

目的 评价不同方式的全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)术后的肺血分布特征，为选择最佳手术方式提供依据。方法 将23例TCPC术后的患者根据下腔静脉与肺动脉吻合方式的不同和有无左上腔静脉分为4组。所有患者均在术后30天内接受核素肺灌注显像检查，根据核素放射性计数在双侧肺内的分布，定性和定量分析上腔静脉、下腔静脉血液和全部肺血在左右肺内的分布特征。结果 组Ⅰ：下腔静脉血液全部或绝大多数回流到左肺；上腔静脉血液全部或绝大多数回流到右肺；全部静脉血液主要分布于左肺，左右肺血流量相比差别较大（P≤0.01），与生理性肺血分布不符。组Ⅱ：上、下腔静脉血液及全部静脉血液比较均匀地分布于左右肺，左右肺血流量相比差别较小（P≥0.05）。组Ⅲ：下腔静脉血液大多数回流到右肺，左右肺血流量相比差别较大（P≤0.05）；上腔静脉血液比较均匀地回流至左右肺，左右肺血流量相比差别较小（P≥0.05）；全部肺血主要回流至右肺，左右肺血流量相比差别较大（P≤0.05），比较符合生理性肺血分布。组Ⅳ：右上腔静脉血液全部回流至右肺，左上腔静脉血液全部回流至左肺，左右肺血流量相比差别较大（P≤0.01）；下腔静脉血液多数分布至左肺，少数分布至右肺，左右肺血流量相比差别较大（P≤0.05）。结论 不同方式的TCPC可以导致不同的肺血分布；对于无左上腔静脉的患者，下腔静脉与右肺动脉端侧吻合并向右侧稍微偏移及向右扩大吻合口可能是最佳手术方式。