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人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的 总结人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法 2002年2月～2005年12月，采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间新鲜骨折19例。其中男7例，女12例；年龄78～102岁，中位年龄83.3岁。摔伤13例，车撞伤6例。损伤至手术时间2～10 d。合并糖尿病9例，高血压病9例，慢性支气管炎1例（缓解期），脑梗塞后遗症2例（骨折侧肌力在Ⅳ级以上）。术前患髋Harris评分均为差；骨折按Evan’s分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型9例，Ⅳ型8例。结果 19例获6～41个月随访，患髋均无明显疼痛。12例恢复术前行走功能，5例行走能力下降需要扶助，2例不能独立行走。术后并发下肢深静脉血栓1例，泌尿道感染1例，一过性精神障碍2例，7例术后8~37个月分别死于心肌梗死，心衰、脑出血、肺内感染等。结论 人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折短期疗效满意，可以显著提高患者的生活质量，但应严格掌握适应证。