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"瓣膜置换" 136 results
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摘要： 目的 [HTSS]探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效，总结围手术期处理经验。 方法 回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料，男25例，女17例；年龄28~64岁，平均年龄45.5岁；病程0.5~30.0年。风湿性心脏病31 例，感染性心内膜炎11 例；行二尖瓣置换术27例，主动脉瓣置换术11例，二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例；同期行三尖瓣成形术18例，左心房血栓清除术22例。 结果 术后早期（30 d内）死亡4例，手术死亡率9.52%；其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例；其余患者均顺利出院，术后平均住院时间为12.5 d。随访35例，随访时间2~112个月，随访期间死亡5例，其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡，1例3年后死于脑出血，1例5年后死于肺癌， 2例6年后死于心力衰竭；其余患者生存状况良好。失访3例。 结论 心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好，应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机。脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗：（1）急性心力衰竭、心功能Ⅳ级，经内科保守治疗效果不佳；（2）梗塞灶小，偏瘫轻，或偏瘫后恢复快；（3）伴左心房血栓或心瓣膜赘生物，短期内可能再次栓塞者。加强围手术期处理是手术成功的重要因素。
Release date：2016-08-30 06:02
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目的 探讨心瓣膜置换术后心室颤动(VF) 发生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顾性收集968例心瓣膜置换术患者的临床资料,按术后是否发生VF分为两组,VF组:58例,术后均发生VF;对照组:从910例未发生VF的患者中随机选择70例作为对照.选择术前临床指标、超声心动图(UCG)、心肺转流术(CPB)、心瓣膜病变类型和术式、术后24小时循环及电解质状况等指标,用Logistic回归方法分析术后发生VF的高危因素. 结果 年龄≥65岁、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ级、急诊或再次手术、主动脉阻断时间≥120分钟、术后24小时循环不稳定、低钾、低镁等电解质紊乱是其发生的独立危险因素. 结论 VF是心瓣膜置换术后的早期严重并发症;患者的年龄、心脏基础病变的严重程度、围术期的处理可以影响术后VF的发生;早期手术、缩短主动脉阻断时间、维持术后24小时内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生,是预防心瓣膜置换术后VF发生的有效措施.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的总结分析异种生物瓣膜置换术的临床应用结果，评价生物瓣膜在心脏外科中的应用效果和趋势。方法回顾性分析 2004年 7月至 2008年 7月在中国医科大学附属第一医院接受异种生物瓣膜置换术患者 206例的临床资料，男 157例，女 49例；年龄 44～ 79（64.7±13.2）岁。置换生物瓣膜 227枚，联合置换机械瓣膜 11枚；同期行冠状动脉旁路移植术（ CABG）51例，房 /室间隔缺损修补术 7例。结果术后早期（ 30 d内）死亡 7例。院外随访 6个月～ 5年，平均随访 23个月，随访 134例，随访率 67.3％ （ 134/199）。随访患者心功能均得到不同程度的改善，未发现瓣周漏、感染性心内膜炎、血栓和出血等并发症。彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好，无明显衰败迹象。结论异种生物瓣膜置换疗效确切，并发症少，近期效果较好。
Release date：2016-08-30 05:50
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Objective To investigate the perioperative changes of serum brain natriuretic peptide (BNP) concentrations in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods There were 20 patients admitted to the study, the serum BNP concentrations were measured before cardiac surgery, 24 hours, 7days, 14 days, and 30 days after operation. The preoperative NYHA cardiac function and the left ventricular ejection fraction(LVEF) were measured by echocardiogram. Results The preoperative BNP level was the baseline, it elevated markedly and acutely to a peak value 24 hours after operation ( P =0.003), then the BNP decreased 7 days later, but was still higher than the concentration before operation ( P =0.015), 14 days later it reached to the concentration before operation, 30 days later it was mild lower than preoperative BNP level, but there was no significant difference. There was a positive correlation between NYHA and BNP ( r =0.69, P lt;0.05), but no correlation between LVEF and BNP( r =0.29, P gt;0 05). Conclusion The preoperative serum BNP concentration can reflect the preoperative cardiac function in patients undergoing cardiac valve replacement, the high BNP level indicates the poor cardiac function. The BNP sharply elevated in the early time after operation, then gradually decreased in the late phase postoperation.
Release date：2016-08-30 06:27
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目的 探讨急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断及合理治疗措施。 方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院6例急性人工瓣膜功能障碍患者的临床资料，其中男3例，女3例；年龄28～61岁。风湿性心脏瓣膜病5例，退行性心脏瓣膜病1例；行主动脉瓣置换术1例，二尖瓣置换术3例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例。心瓣膜置换术后2个月～8年8个月出现急性人工瓣膜功能障碍，6例患者入院后均在24 h内因心力衰竭表现难以纠正而行气管内插管+有创呼吸机治疗；4例患者于入院后24 h内行急诊外科手术治疗，2例患者放弃手术治疗。 结果 人工瓣膜的主要病理改变为血栓形成、瓣膜赘生物形成、组织水肿、内膜增生和瓣叶活动度降低。经手术治疗的4例患者无围术期死亡，均痊愈出院；未行手术治疗的2例患者均于48 h内死于心力衰竭 。随访4例，随访时间12～23个月，随访期间4例患者均酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、华法林等药物，术后3个月、6个月、1年复查心脏超声心动图提示人工瓣膜功能良好，术后1年患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。 结论 急诊床旁经胸超声心动图检查对急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断有重要的价值；尽早行外科手术治疗是挽救该类患者生命最有效的手段。
Release date：2016-08-30 05:45
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Objective To report the experiences of cardiac valve operation in children. Methods Cardiac valve operations were performed in 87 children who were 58 male and 19 female between age of 4 to 14 years (mean 10.2 years). Of the 87 patients, 36 underwent mitral valve replacement, 13 aortic valve replacement, 6 mitral and aortic valve replacement, 13 aortic valvuloplasty, and 19 mitral valvuloplasty. Associated cardiac lesions were simultaneously managed. Results Postoperative complications included low car...
Release date：2016-08-30 06:35
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目的介绍心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动（AF）的技术要点。方法对74例心瓣膜疾病合并AF患者行心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗AF，射频能量25～30W，盐水冲洗速度180～240ml／h。首先完成右心房主要的切口和消融，在心脏停搏后进行左心房消融，继后处理心瓣膜。心脏复跳后再完成右心房剩余的消融和缝合切口。结果本组患者体外循环时间102±26rain，主动脉阻断时间58土22min，射频消融时间12±5min。住院死亡2例，其中死于机械瓣膜故障1例，多器官功能衰竭1例。术后随访70例，随访时间1．0～3．5年，随访过程中突然死亡2例。60例患者恢复窦性心律（85．7％，60／70）。结论心瓣膜疾病合并持续AF的患者在行心瓣膜置换术时，同期行盐水冲洗的射频改良迷宫手术是合理及有效的。
Release date：2016-08-30 06:23
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目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法，评价其效果。 方法 将2010年9月－2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案，对照组采用常规宣教方法，在6个月后对两组患者进行调查，评价综合指导方案的效果，并进行统计学分析。 结果 试验组患者均未出现不良并发症，对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查，死于血管栓塞；有2例出现血管栓塞，2例牙龈出血，经及时治疗后好转。 结论 对心脏机械瓣膜置换术患者出院时，发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案，可以降低术后并发症，提高患者认知水平和满意度，帮助患者提高依从性，提高生存质量。
Release date：2016-09-08 09:11
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目的 评价对比4种人工机械瓣膜的综合性能. 方法 对424例分别置换Sorin Bicarbon瓣,Medtronic-Hall瓣,St.Jude Medical瓣和ATS瓣的患者在围手术期并发症、血流动力学、生存率和早期随访结果方面进行对比研究. 结果 手术死亡率Sorin Bicarbon 瓣,Medtronic-Hall瓣,St.Jude Medical瓣,ATS瓣分别为2.9%,7.8%,6.3%, 1.7%(P=0.11);2年无血栓栓塞发生率分别为100%, 96.6%±3.4%,95.4%±2.0%和98.6%±1.0%(P=0.1439);2年无与抗凝有关的出血发生率分别为100%,100%,100% 和96.7%±1.5%(P=0.1090);3年生存率分别为100%,97.8%±2.2%,96.2%±1.8%和95.4%±2.0% (P=0.7390).4种瓣膜血流动力学方面差别无显著性意义. 结论 目前在我国广泛应用的4种人工机械瓣膜的综合性能均良好,在低强度抗凝治疗条件下,可以取得相似的临床效果.
Release date：2016-08-30 06:34
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目的 介绍一种新型排线盘在心瓣膜置换术中的应用。 方法 2009年5月至2010年6月，江苏大学附属武进人民医院收治60例二尖瓣病变患者，男26例，女34例；年龄38～69岁(54.0±8.7岁)。所有患者均行二尖瓣置换术。将60例患者随机分为两组，每组30例。新型排线盘组：使用自行设计的新型排线盘（专利号:200920301200.5）；钢丝排线盘组：使用传统钢丝弹簧排线盘；比较其各自性能，记录并分析缝瓣时间、缝线脱落次数、缝线复位时间的差异。 结果 新型排线盘组患者缝瓣时间（13.20±0.72 min vs. 16.10±1.07 min, Plt;0.05）、缝线复位时间（2.50±0.61 s vs. 6.30±0.49 s, Plt;0.05）、缝线脱落次数（26次 vs. 93次,χ2=45.770，Plt;0.05) 短于或少于钢丝排线盘组，两组缝针数差异无统计学意义（365针 vs.362针, Pgt;0.05）。 结论 新型排线盘在心瓣膜置换术中的使用效果明显优于传统钢丝弹簧排线盘。
Release date：2016-08-30 05:57
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