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两种鼻胃管的压疮发生率比较

目的比较两种不同材质鼻胃管的压疮发生率。 方法选择 2014 年 9 月—2015 年 9 月入住重症监护室符合纳入、排除标准的 180 例患者，根据其住院号尾数奇、偶分为对照组和试验组，每组各 90 例。对照组使用普通硅胶鼻胃管，试验组使用“复尔凯”鼻胃管。两组患者均使用 2.5 cm×7.0 cm 人字形 3M 易撕敷料胶带进行固定，面部采用 3M 透明敷料进行加强固定。观察两组患者鼻部压疮发生时间及发生率。 结果两组患者在带管 10 d 内均无鼻部压疮发生。带管 10～20 d，对照组 7 例患者发生压疮，压疮发生率为 7.8%；试验组无患者发生压疮，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论“复尔凯”鼻胃管外径小，材质柔软，对于患者鼻部的刺激及挤压性较小，引起鼻部压疮发生较少，有利于减少患者鼻胃管相关的压疮发生率。

过渡期护理与出院计划、连续性护理的关系研究进展

由于我国目前的医疗资源严重不能满足民众需求，医疗机构尝试通过缩短平均住院日、提高医疗服务效率和质量来提高病床周转率，而随着住院时间的缩短，患者常常在康复的中期出院而非完全康复后才出院。为保证患者出院安全，降低出院后不良事件的发生率和再入院率，过渡期护理、出院计划、连续性护理等相关概念和模式应运而生并被应用到临床，但国内部分研究对三者的内涵意义混淆不清。该文通过对过渡期护理的概念、研究内容、模式，出院计划的概念、实施过程，以及连续性护理的概念、实施要素进行阐述和分析，明确指出连续性护理是一种广泛的护理理念，为了实现患者照护的连续性，不同研究者提出了出院计划、过渡期护理、个案管理等护理模式或护理方案，共同形成了促进患者连续性照护的协调性、连续性、跨机构的健康网络。

巨大甲状腺肿瘤致重度困难气道插管患者的护理一例

Effect of Hand Hygiene Health Education on Hand Hygiene Compliance in Family Members of Intensive Care Unit Patients

目的　评价手卫生健康教育对重症监护病房（ICU）患者家属手卫生依从性的影响。 方法　选取2012年3月－5月ICU患者家属558人，对其进行手卫生健康教育。将健康教育前的1个月定义为第1阶段(基线调查阶段），健康教育当月定义为第2阶段，健康教育结束后的第1个月定义为第3阶段。对ICU患者家属开展手卫生健康教育，第1和第3阶段均采用张贴展板和宣教图片，床旁准备速干手消毒液；第2阶段在此基础上，每周示范六步洗手法3次，由责任护士督促并指导家属使用速干手消毒液进行手卫生。观察3个阶段患者家属手卫生依从性变化情况。 结果　在对“接触患者前”、“接触患者后”和“接触患者周围环境后”3个手卫生时机的依从率比较中，第2阶段明显高于第1阶段（P＜0.01）；第3阶段较第2阶段有明显下降（P＜0.01）；在3个阶段中，使用速干手消毒液进行手卫生的人数均高于使用洗手液的人数。 结论　手卫生健康教育普及了手卫生相关知识，提高了ICU患者家属对手卫生的依从性。

胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流的效果观察

目的观察胸腔水封引流瓶用于重症监护病房（ICU）患者腹腔引流管引流的效果。 方法选取2014年1月－2015年1月收治的100例危重症患者，按照入住ICU的先后顺序依次分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者腹腔引流装置使用一次性普通引流袋，试验组患者腹腔引流装置使用一次性胸腔水封引流瓶。比较两组患者腹腔引流管的堵管发生率，以及护士每天护理腹腔引流管所花费的直接护理时间。 结果试验组患者腹腔引流管发生堵管的例数（1例，占2%）明显少于对照组（7例，占14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管护士每天花费的直接护理腹腔引流管的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流管的引流能明显降低腹腔引流管的堵管发生率，显著减少护士的工作量，并能精确记录腹腔引流液的量，值得临床推广应用。

外科监护室退药现象分析及对策

目的　通过对外科监护室退药现象的分析，从而寻求控制退药的途径与方法。 方法　收集外科监护室2011年1月－6月发生的退药信息，并对各退药原因进行统计分析。 结果　引起退药的原因依次是患者转出占49.4%、医生调整医嘱25.9%、出院死亡8.6%、医生错开5.1%、医院信息系统不完善3.6%、操作电脑失误2.5%、其他占4.9%。 结论　降低外科监护室退药比例应从控制转出患者退药、医生更改医嘱等方面入手，同时尽量降低因医生错开、电脑系统操作失误和信息系统不完善导致的退药。

Effect of Precise Management on Life-saving Equipment Management in Surgical Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the effect of precise management on life-saving equipment management in Surgical Intensive Care Unit (SICU). MethodsWe actualized precise management in the life-saving equipment management process in March 2014, including precise management control system, precise personnel training, and precise process management. ResultsAfter precise management, the knowledgement of life-saving equipment of the nurses increased from 90.2% (May, 2014) to 98.5%. The number of equipments repaired before (March-May, 2014) and after the management (June-August, 2014) was 65 and 47, respectively; the number of nonstandard management times in nurses after the equipments were used was 98 and 10, respectively. ConclusionPrecise management can drastically improve management efficiency, serviceability rate and service efficiency of life-saving equipment, obviously enhancing the degree of familiarity and using skills of clinical nurses, and ensuring quick and smooth emergency work. It plays an active role in securing severe patients' life.

葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒皮肤对指尖血糖值的对比研究

目的探讨葡萄糖酸氯己定在临床中代替75%乙醇消毒液行皮肤消毒后测指尖血糖的可行性。 方法2013年1月－3月采用同期自身对照方法对40例术后患者进行随机指尖血糖监测，分别将患者同侧手的食指与中指随机用葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒后监测血糖，对两种消毒方法测得的血糖值进行配对t检验。 结果葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒所测血糖值分别为（8.13±2.21）、（8.26±2.26）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.360，P=0.182）。 结论临床使用葡萄糖酸氯己定代替乙醇消毒液消毒皮肤，监测指尖血糖值安全、可行。

移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果

目的探讨移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果。 方法将2013年1月-6月入住重症医学科外科重症监护病房的120例行床旁CT检查患者，按照检查时间的先后顺序分为2组，2013年1月-3月入住的60例患者纳入观察组，检查时使用移动防护铅屏；2013年4月-6月入住的60例患者作为对照组，检查时未使用移动防护铅屏。观察两组在行床旁CT检查期间发生的不良事件以及人员撤离现场时病区所产生的噪音。 结果观察组与对照组患者行CT检查时，不良事件的发生例数分别为8例和42例，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；人员撤离现场时病区噪声级分别为（45.00±0.56）、（61.00±0.69）dB，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论使用移动防护铅屏能有效地降低床旁CT检查引发的相关危害事件，降低人员撤离现场时病区所产生的噪音，值得临床推广应用。

结直肠手术患者全身麻醉清醒后饮水意愿调查

目的调查结直肠手术全身麻醉清醒后患者的饮水意愿，为满足结直肠术后患者全身麻醉清醒后的生理和心理需求提供依据。 方法设计病例报告表，由经过培训的护士对2013年3月－2014年3月进入麻醉苏醒室的973例结直肠手术后患者的一般资料、手术方式、饮水意愿及回到原病房后的首次饮水时间进行调查。 结果973例结直肠手术患者中，有饮水意愿的患者809例（83.1%），无饮水意愿164例（16.9%）。回原病房后首次饮水时间为2～312 min，平均（71.90±31.75）min。 结论大多数结直肠手术后患者全身麻醉清醒后希望能够饮水，术后早期少量饮水能够满足患者的生理和心理需求。